HbA1cはなぜ三か月ごとに見るのか

HbA1cの測定は、ひとつの細胞ではなく、そのとき流れている赤血球のすべてをまとめて調べます。集まりの中身は毎日少しずつ変わります。いちばん年老いたものが退き、その場所に新しいものが入ります。三か月という間隔の理由は、この入れ替わりの速さにあります。

入れ替わりの速さが、記録がどれだけ後ろまで届くかを決めます。測られた値のおよそ半分は、ここ数週間のあとです。残りはもっと古い週に広がり、窓のふちに向かってうすくなっていきます。

これには日々の暮らしで二つの意味があります。ひとつめは、新しい秩序に移ってすぐに見たHbA1cが、まだ古い月の記録を運んでいるということです。紙が変わっていないからといって、秩序が働いていないという結論にはなりません。紙のほうがまだ新しくなっていないのです。十分な時間が過ぎないうちに見た結果は、古い時期と新しい時期の混ざったものを見せます。二つめは、続けてあまり短い間隔で見ても新しい情報は来ないということです。窓がたがいに重なるからです。

三か月は、赤血球の集まりが意味のある程度に新しくなるだけの長さがあり、進み方を見落とさない程度に短い時間です。間隔の選び方は、ちょうどこの二つの押し合いの真ん中にあります。もっと広い間隔は、よくなっていることも悪くなっていることも遅れて知らせます。

間隔が誰にとっても同じ長さではないことも、同じ理屈の続きです。回数を決めているのは暦ではなく、姿がどれだけ動いているかです。

• 治療が新しく変わったなら、窓はより早く閉じます
• 姿が何か月も同じところにあるなら、間隔は広がります
• 妊娠では測定の秩序がすっかり分かれます。回数も、どの検査が前に出るかも、妊娠の指針が別に決めます
• 赤血球の寿命に効く状態があるなら、番はほかの指標へ移ります

あいだに過ぎる時間は空ではありません。朝に行うひとつの測定、夜に行うもうひとつ、そして持続の見守りが、二つのHbA1cのあいだの三か月の中を埋めます。HbA1cは後ろを見るまとめであり、一日の中で起きていることを見せる指標はまったく別のものです。だから紙と紙のあいだの空白を、手帳が閉じます。