Jakie badania rozpoznają cukrzycę?

Każde badanie pokazuje inną stronę krwi. Cukier na czczo to poziom, jaki zostaje rano w ciele, które przez noc nic nie jadło. W teście obciążenia pije się słodki płyn, a po dwóch godzinach pobiera się krew ponownie; mierzy się wtedy, jak szybko ciało zbiera przyjęty ładunek. HbA1c liczy ślad cukru przyklejonego do hemoglobiny w krwince czerwonej, z grubsza dwa albo trzy ostatnie miesiące. Pomiar przygodny ma sens tylko przy objawach: pragnieniu, częstym oddawaniu moczu i spadku wagi.

• Cukier na czczo: patrzy na jeden poranek, a jako przygotowania wymaga tylko postu.
• Test obciążenia: podaje glukozę na czczo i po dwóch godzinach mierzy krew ponownie.
• HbA1c: daje średnią rozłożoną na miesiące, postu nie potrzebuje.
• Pomiar przygodny: nabiera sensu, gdy widać pragnienie i częste oddawanie moczu.

Jeden wysoki wynik to jeszcze nie rozpoznanie. Światowa Organizacja Zdrowia chce, by u osoby bez objawów wysokie badanie powtórzyć innego dnia, najlepiej tym samym testem. Gdy objawy są widoczne, a wynik wyraźnie wysoki, tego powtórzenia się nie szuka. Stąd bierze się też pośpiech samego laboratorium: im dłużej krew czeka w probówce, tym mniej zostaje w niej glukozy, więc próbkę albo od razu się rozdziela, albo wkłada do lodowatej wody.

HbA1c nie w każdym ciele czyta się z tą samą pewnością. Ponieważ pomiar zależy od długości życia krwinek czerwonych, pewne niedokrwistości, warianty hemoglobiny i choroby przyspieszające ich wymianę przesuwają wynik. Tu stoi też jedno zdanie z raportu doradczego WHO o HbA1c: wynik poniżej progu nie obala rozpoznania postawionego badaniami glukozy.

W którym badaniu wychodzi ukryty cukier?

Sam pomiar na czczo omija część osób, którą ujawnia dopiero test obciążenia. Test obciążenia pokazuje obszar między postem a sytością; dlatego zleca się go przy granicznych wartościach na czczo.

Czemu w teście obciążenia liczy się czas?

Laboratorium pobiera drugą próbkę dokładnie po dwóch godzinach. Krew pobrana wcześniej albo później mierzy inny punkt krzywej; wiarygodność testu zależy od tej staranności.

Jak rozdziela się typ 1 od typu 2?

Rozdział zaczyna się od obrazu klinicznego: wiek, tempo początku, waga, ketoza. Gdy pozostaje wahanie, pomagają przeciwciała przeciwwyspowe.