Какими анализами ставят диагноз диабета?

Каждый анализ показывает свою сторону крови. Сахар крови натощак — это уровень, который остаётся к утру в теле, всю ночь не получавшем еды. В тесте с нагрузкой выпивают сладкую жидкость, а через два часа кровь берут заново; измеряют при этом скорость, с которой тело справляется с пришедшей нагрузкой. HbA1c считает следы сахара, прилипшего к гемоглобину внутри красных кровяных клеток (примерно за последние два-три месяца). А случайное измерение имеет смысл только тогда, когда есть такие симптомы, как жажда, частое мочеиспускание и потеря веса.

• Сахар крови натощак: смотрит на одно-единственное утро, и вся подготовка сводится к тому, чтобы не есть.
• Тест с нагрузкой: даёт выпить глюкозу натощак и через два часа снова измеряет кровь.
• HbA1c: даёт среднее, растянутое на месяцы, и не требует сдавать натощак.
• Случайное измерение: приобретает смысл, когда картина жажды и частого мочеиспускания налицо.

Один высокий результат — не диагноз. Всемирная организация здравоохранения хочет, чтобы у человека без симптомов анализ, показавший высокий результат, повторили в другой день, желательно тем же тестом. Когда симптомы налицо, а результат явно высокий, такого повтора не требуют. Отсюда же и собственная спешка лаборатории: чем дольше кровь ждёт в пробирке, тем меньше в ней остаётся глюкозы, поэтому пробу либо сразу разделяют, либо ставят в ледяную воду.

HbA1c не в каждом теле читается одинаково надёжно. Измерение зависит от того, сколько живут красные кровяные клетки, поэтому определённые виды малокровия, варианты гемоглобина и болезни, ускоряющие обновление красных кровяных клеток, сдвигают результат. Здесь же стоит и одна фраза из консультативного доклада Всемирной организации здравоохранения по HbA1c: результат, оставшийся ниже порога, не опровергает диагноз, поставленный по анализам глюкозы.

В каком анализе виден предиабет?

Измерение натощак само по себе пропускает часть людей, которых обнаруживает только тест с нагрузкой. Тест с нагрузкой делает видимой область между «натощак» и «после еды»; поэтому его и назначают, когда значения натощак остаются пограничными.

Почему в тесте с нагрузкой важно время?

Лаборатория берёт вторую пробу ровно через два часа. Кровь, взятая раньше или позже, измеряет другую точку кривой; надёжность теста держится на этой точности.

Как отличают диабет 1 типа от 2 типа?

Различают их сначала по клинической картине: возраст, как быстро началось, вес, кетоз. Когда остаются сомнения, помогают антитела к островковым клеткам.