Что такое предиабет и что значит скрытый сахар?

Ту же картину в быту называют «началом сахара» или «пограничным сахаром». Оба выражения описывают не начавшуюся болезнь, а полосу, где риск повышен. Приставка в начале слова и без того говорит, что порог ещё не перейдён.

У того, что эта полоса не ощущается, есть конкретная причина. Жажда и частое мочеиспускание появляются тогда, когда сахар превышает почечный порог и начинает просачиваться в мочу. Подъём в диапазоне предиабета остаётся ниже этого порога, поэтому не начинается ни потеря воды, ни следующая за ней жажда. Завтрак, рабочий день и вечерняя прогулка проходят с тем же ощущением. Всемирная организация здравоохранения определяет эту ступень как переходное состояние между нормой и диабетом.

Одного измерения мало: этот диапазон ловят с разных сторон три отдельных окна. Результаты окон расходятся между собой: один оказывается пограничным, а другой остаётся нормальным.

Такое же название носит и тест с сахарной нагрузкой, который делают при беременности. Тот тест ищет отдельную картину, свойственную периоду беременности: гестационный сахарный диабет. Слово общее, тема разная.

За этой полосой стоят инсулинорезистентность и компенсация со стороны бета-клеток. Они идут вместе; о том, как складывается эта пара и почему она годами остаётся незамеченной, рассказывает отдельная статья.

Главный вопрос вот в чём: переходит ли эта картина в диабет? Направление не одно. В объединённом анализе девятнадцати когорт с разных континентов за почти десять лет наблюдения доля тех, у кого сахар крови вернулся к норме, оказалась заметно выше доли тех, кто перешёл в диабет.

В том же анализе в подгруппе с самыми высокими значениями натощак картина переворачивается: там на первый план выходит переход. Поэтому предиабет не считают постоянной остановкой: это диапазон с открытым направлением.

В записях вместе с обоими направлениями упоминают вот что:

• Исходный уровень: при результатах, близких к нижнему краю полосы, возврат к норме встречается чаще.
• Лишний вес: вместе с соотношениями окружности талии его относят к тому, что снижает вероятность возврата к норме.
• Возраст: старший возраст упоминают вместе с направлением в сторону диабета 2 типа.
• Сброшенный вес: в исследованиях образа жизни он стоит первым среди того, что предсказывает возврат к норме.

Предиабет — не ярлык одного результата, а название процесса. Поэтому руководства советуют повторять измерение не реже раза в год у человека, который остаётся внутри полосы. Разница между двумя результатами говорит больше, чем отдельно взятое число.