Нужны ли перекусы?
· 2 мин
Перекус обязателен не для всех: нужен он или нет, определяет то лечение, которое человек получает. Когда-то три основных приёма пищи и три перекуса были почти стандартным назначением, и график всем выдавали одинаковый. Сегодня число приёмов пищи подбирают под человека, ведь и средства лечения у каждого свои.
Старое правило появилось не на пустом месте. Виды инсулина, распространённые много лет назад, оказывали длительное и неравномерное действие. Когда ни один приём пищи не совпадал с часами пика действия, день сворачивал в неожиданную сторону. Почему этот промежуток создаёт проблему, объясняет отдельная статья о пропуске приёма пищи. Перекус в те годы был готовой подстраховкой, которая перекрывала этот промежуток. Средства изменились. Изменилось и основание для этой подстраховки.
Сегодняшняя картина куда более пёстрая. Есть ли от перекуса польза, зависит от того, какое лечение получает человек. Само это разделение по видам лечения разбирает не эта статья, а «Что такое подсчёт углеводов?». Для перекуса вопрос только один: этот приём пищи входит в план или ложится на день сверху? Одни и те же два ломтика хлеба в одном плане — заранее посчитанная позиция, а в другом — лишняя нагрузка.
Дополнительный приём пищи — это дополнительные углеводы. Есть исследования, которые сравнивают, сколько раз в день едят, и не все они говорят одно и то же. В небольшом исследовании сравнили группу, делившую то же количество энергии на два больших приёма пищи, с группой, делившей его на шесть небольших: при меньшем числе приёмов пищи снижение веса оказалось заметнее. А обзоры наблюдательных исследований устойчивой связи между частотой приёмов пищи и массой тела не нашли. Эти два результата не опровергают друг друга: оба указывают, что сумма за день значит больше, чем число приёмов пищи. Дело не в числе, а в сумме.
| Ситуация | Что там делает перекус |
|---|---|
| Человек, который подбирает дозу под приём пищи | Приносит собственные углеводы; план строится с их учётом |
| Фиксированная доза инсулина или препарат, стимулирующий выработку инсулина | Действие не привязано к приёму пищи; долгий промежуток здесь приобретает значение |
| Человек, чьё лечение — питание и движение | Чаще всего не нужен; увеличивает сумму за день |
| Долгая дорога, сменная работа, запоздавший приём пищи | Практичная подстраховка, которая перекрывает непредвиденный промежуток |
Привычку и потребность тоже часто путают. Если горсть орехов в ящике рабочего стола появилась из-за голода ближе к вечеру — это один ответ. Если из-за того, что между двумя приёмами пищи значения склонны снижаться, — ответ совсем другой. Первое — выбор, второе — сигнал, связанный с лечением. Это не одно и то же. Когда решение принимает один человек, а ест другой, провести это различие ещё труднее: и то и другое заметно лишь настолько, насколько это видно со стороны.
Упакованные снеки с магазинной полки размывают это различие окончательно. Пачка, на которой написано «маленькая порция», вечером на диване уходит за один присест. Перекус тоже приём пищи, и оттого что название стало меньше, содержимое меньше не становится.
Короткий ответ такой: перекус не обязателен, а зависит он от самого лечения. От чего именно он зависит, уточнит команда, которая знает план лечения.
Источники
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S89-S131. doi:10.2337/dc26-S005
- Gómez-Ruiz RP, Cabello-Hernández AI, Gómez-Pérez FJ, Gómez-Sámano MÁ. Meal frequency strategies for the management of type 2 diabetes subjects: A systematic review. PLoS One. 2024;19(2):e0298531.
- Kahleova H, Belinova L, Malinska H, et al. Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for patients with type 2 diabetes: a randomised crossover study. Diabetologia. 2014;57(8):1552–1560.
- Canuto R, da Silva Garcez A, Kac G, de Lira PIC, Olinto MTA. Eating frequency and weight and body composition: a systematic review of observational studies. Public Health Nutrition. 2017;20(12):2079–2095.