Как пропуск приёма пищи влияет на сахар в крови?

Промежуток между двумя приёмами пищи организм заполняет собственными ресурсами. Когда сахар в крови начинает снижаться, поджелудочная железа выделяет глюкагон, и этот гормон передаёт сигнал печени. Печень расщепляет гликоген из своих запасов и отдаёт образовавшуюся глюкозу в кровь. Когда голод затягивается, подключается второй путь: печень начинает вырабатывать новую глюкозу из другого сырья, которое есть у неё под рукой. Главный орган, который в течение первого дня поддерживает сахар в крови, — печень.

Поэтому тот, кто пропустил приём пищи, может не увидеть на экране прибора ту картину, которую ждал. Значение то стоит на месте, то ползёт вверх. Если действующего инсулина не хватает, чтобы уравновесить выброс глюкозы из печени, разница становится больше. При диабете 2 типа это равновесие и без того слабое.

Есть исследования, которые показывают, что эффект может переходить и на следующие приёмы пищи. В небольшом испытании с участием взрослых с диабетом 2 типа одни и те же люди прожили два разных дня: в один день утренний приём пищи был, в другой — нет. В день без этого приёма пищи подъёмы и после обеда, и после ужина оказались выше. Инсулиновый ответ запоздал, кишечного гормона ГПП-1 выделилось меньше. В испытании след того промежутка тянулся до самого ужина.

Промежуток меняет не только гормоны, но и поведение. После долгого голода на тарелку попадает больше еды, а съедается она быстрее. О том, почему быстро съеденная тарелка делает кривую круче, рассказывает отдельная статья. Разница здесь в том, что один и тот же эффект ложится за один день сразу на два приёма пищи.

Главное, что определяет эту картину, — лечение человека. У того, кто использует болюсный инсулин, приём пищи и доза работают в связке: инсулин действует, а углеводы не поступают. В такой день вероятность того, что значение уйдёт вниз, растёт. Похожее бывает и с некоторыми видами таблеток, которые стимулируют поджелудочную железу. У человека, который лечится только питанием или лекарствами без такого действия, всё идёт гораздо спокойнее.

Пропуск приёма пищи чаще всего не запланированное решение. Опоздавший автобус, затянувшаяся встреча, обеденный перерыв, который закончился за рабочим столом, — и день идёт без еды. Что-то небольшое, что ждёт наготове в холодильнике, и пустой до полудня желудок дают две совсем разные картины. А у того, кто собирает тарелку для другого, неопределённость начинается раньше: в момент, когда тарелка ставится на стол, неизвестно, сколько из этой еды будет съедено. Если появилась мысль изменить режим питания, спросите у врача.