ذیابیطس دل پر اثر کیوں ڈالتی ہے؟

ایک صحت مند شریان کی اندرونی سطح، ایک قطار کے خلیوں سے بنے ایک پھسلنے والے استر سے ڈھکی ہوتی ہے۔ یہ استر گھسے تو خون کے کولیسٹرول کے ذرے دیوار کے اندر رستے ہیں اور وہیں رہ جاتے ہیں۔ مدافعتی خلیے صفائی کو آتے ہیں، چربی لاد لیتے ہیں اور اپنی جگہ سے اٹھ نہیں پاتے۔ جمع ہونے والی چیز وقت کے ساتھ ایک تختی میں بدلتی ہے؛ اس کے اوپر ایک ریشے دار اور سخت ٹوپی چڑھ جاتی ہے۔

نالی تنگ ہوتی ہے، مگر اصل واقعہ خود تنگ ہونا نہیں۔ ٹوٹنے کا نقطہ یہ ہے کہ وہ ٹوپی پتلی ہو کر پھٹ جائے، اور پھٹنے کے لمحے خون جمنا شروع کر دے؛ نالی مختصر وقت میں بند ہو سکتی ہے۔ دل کے دورے کہلانے والی تصویر اکثر ایک سست تنگی کا نہیں، ایک اچانک بند ہونے کا نتیجہ ہوتی ہے۔

ذیابیطس اس زنجیر کی ایک کڑی کو نہیں، کئی کو ایک ساتھ چھوتی ہے۔ نالی کا اندرونی استر اپنا کام جلد کھو دیتا ہے، خون کی پلیٹلیٹ زیادہ آسانی سے جمع ہوتی ہیں اور بننے والا لوتھڑا مشکل سے گھلتا ہے۔ خون کی چربی کی تقسیم بھی بدلتی ہے؛ چھوٹے اور گاڑھے ذرے دیوار میں زیادہ آرام سے داخل ہوتے ہیں۔ نتیجہ یہ کہ تختی کا بوجھ اسی عمر کے کسی اور کے مقابلے جلد اور زیادہ پھیل کر جمع ہوتا ہے۔

اصل اہم نقطہ یہاں شروع ہوتا ہے۔ دل سے آنے والے درد کی خبر، دل کو گھیرنے والے خودکار اعصاب اٹھاتے ہیں اور ذیابیطس میں یہ اعصاب گھس سکتے ہیں۔ خبر کمزور پڑتی ہے یا بالکل نہیں پہنچتی۔ بائیس تحقیقات کو جوڑنے والے ایک چوڑے مجموعے نے پایا کہ ذیابیطس رکھنے والے لوگوں کا دل کے دورے کے دوران سینے کے درد کے بغیر آنا نمایاں طور پر زیادہ ہے (Kumar اور دیگر، 2023)۔ ٹائپ 2 والے بڑوں کو دیکھنے والے ایک چوڑے کام میں بھی، جن کی دل کی رفتار کی لچک گھٹی ہوئی تھی ان میں “خاموش” کہلانے والا دل کا دورہ زیادہ دکھا۔

درد ہلکا پڑ جائے تو تصویر دوسرے بھیس بدل لیتی ہے اور پہچانے جانے والے نشان یہ بنتے ہیں:

• ایک عادی چڑھائی پر یا چند زینوں پر کٹ جانے والا سانس
• سینے میں درد سے زیادہ دباؤ، بھنچن یا بھرے پن کا احساس
• جبڑے، گردن، کندھے، بازو یا شانوں کی ہڈیوں کے بیچ جانے والی ایک مبہم تکلیف
• معدے کے اوپر بدہضمی جیسا کھڑا بھاری پن، متلی
• بے سبب ٹھنڈا پسینہ، اچانک آنے والی نڈھالی، آنکھ کے آگے اندھیرا

ان نشانوں کی مشترک بات یہ ہے کہ انہیں آسانی سے کسی اور چیز پر ڈال دیا جاتا ہے؛ تھکن پر، عمر پر یا ایک بھاری کھانے پر۔ ذیابیطس میں ایک اور پھندا بھی ہے: ٹھنڈا پسینہ، نڈھالی اور آنکھ کے آگے اندھیرا گری ہوئی شکر کی بھی زبان ہے۔ شکر کی کمی دور ہو جانے کے باوجود یہ چل رہے ہوں تو وضاحت کہیں اور ڈھونڈی جاتی ہے۔

الگ کرنے والا نقطہ نیا پن اور وقت ہے۔ پہلے کبھی نہ گزری چیز حرکت کے ساتھ نکلے اور آرام کے ساتھ پیچھے ہٹے تو دل بھی اس تصویر کے اندر آتا ہے۔ جس شخص کے اعصاب گھس چکے ہوں، اس میں یہ احساس پیدا ہی نہ ہو؛ دل کی فلم میں ایک پرانے دورے کا نشان بعد میں ملنا اسی لیے نایاب نہیں۔

یہاں دو الگ وقت کے پیمانے ہیں۔ حرکت پر نکلنے اور آرام پر گزر جانے والی تصویر، ہفتوں پر پھیلا ہوا ایک راستہ ہے۔ وہی نشان اچانک ایک ساتھ شروع ہوں اور آرام سے نہ جائیں تو پیمانہ بدل جاتا ہے: نالی بند ہونے کے بعد دل کا پٹھا منٹوں اور گھنٹوں میں نقصان اٹھاتا ہے۔ دوسری، دیکھ کر انتظار کی جانے والی نہیں بلکہ فوری جانچی جانے والی تصویر ہے۔

بلڈ پریشر اور خون کی چربی کا اسی تصویر میں ہونا اتفاق نہیں۔ تینوں اسی نالی کی دیوار پر زور ڈالتے ہیں اور ان کے اثر اوپر تلے چڑھتے ہیں۔ صرف شکر دیکھنے والی نگرانی، تصویر کا بڑا حصہ دیکھے بغیر بند ہو جاتی ہے۔ تینوں کو ساتھ دیکھنا کیا بدلتا ہے؟ اس سوال کا جواب “شکر کے علاوہ اور کیا دیکھا جاتا ہے؟” دیتا ہے۔

خاموشی یہاں کوئی ضمانت نہیں۔ اس کا مطلب صرف یہ ہے کہ خبر نہیں پہنچی۔ دل کی طرف کا، شکایت نکلنے سے پہلے دیکھے جانے والے عنوانات میں ہونا بھی اسی لیے ہے۔