نیوروپیتھی کیا ہے؟

عصب کوئی تار نہیں، ایک زندہ بافت ہے۔ عصب کا اپنا باریک نالیوں کا جال ہوتا ہے اور اس کے ریشے اسی جال سے پلتے ہیں۔ لمبے عرصے اونچا چلنے والا گلوکوز ان باریک نالیوں کو تنگ کرتا ہے اور ساتھ ہی عصب کے خلیے کے اندر کی کیمیا بھی بگاڑتا ہے۔ فالتو چیزیں جمع ہوتی ہیں، ریشے کو گھیرنے والا غلاف پتلا ہوتا ہے اور ترسیل سست پڑتی ہے۔ باری سب سے لمبے ریشوں کی ہے، کیونکہ ان کا پلنا سب سے نازک ہے۔ دھڑ سے سب سے دور کی جگہ پاؤں ہیں۔

پھیلاؤ اتفاقی نہیں۔ تصویر پاؤں کی انگلیوں سے شروع ہوتی ہے، دونوں طرف ایک ساتھ چلتی ہے اور برسوں میں پہلے ٹخنے، پھر پنڈلی تک چڑھتی ہے۔ ہاتھ قطار میں کہیں بعد میں آتے ہیں۔ اس نظم کو لمبائی سے بندھا ہوا تعلق کہتے ہیں: سب سے لمبا ریشہ پہلے، سب سے چھوٹا آخر میں متاثر ہوتا ہے۔ دونوں پاؤں کا ایک ہی وقت اور ایک ہی سطح پر پکڑا جانا، وہ نشان ہے جو اس تصویر کو اعصاب کے دوسرے مسائل سے الگ کرتا ہے۔ ذیابیطسی نیوروپیتھی کی سب سے زیادہ ملنے والی صورت یہی ہے۔

ایک ہی نقصان کے دو چہرے ہیں اور دونوں بہت مختلف دکھتے ہیں۔ ایک شخص میں جلن، چبھن اور بجلی لگنے جیسا درد آگے ہوتا ہے؛ رات کو بستر میں بڑھتا ہے اور لحاف کا وزن تک تکلیف دیتا ہے۔ دوسرے شخص میں کچھ محسوس نہیں ہوتا اور یہ خاموش چہرہ زیادہ ہلکا نہیں ہوتا۔ حس کا کند ہونا برسوں تک اپنے آپ کو ظاہر کیے بغیر بڑھتا ہے؛ اس کی پاؤں پر کیا قیمت پڑتی ہے، یہ پاؤں کا مضمون اٹھاتا ہے۔ خاموش چہرے کا نشان ایک علامت نہیں، ایک کمی ہے: اندھیرے راہداری میں توازن کا بگڑنا، پاؤں کہاں کھڑا ہے یہ آنکھ سے تصدیق کرنے کی ضرورت۔

خودکار بازو ایک الگ عنوان ہے اور بدن کے بے ارادہ کام پکڑتا ہے۔ معدہ خالی کرنے والے پٹھے سست ہوں تو کھانا توقع سے دیر میں آگے بڑھتا ہے؛ ناشتے کے گھنٹوں بعد معدے میں بھرا پن رہتا ہے اور کھانے کے خون میں جانے کا وقت اندازے سے باہر ہو جاتا ہے۔ بستر سے تیز اٹھنے پر بلڈ پریشر سیٹ کرنے والا ردعمل دیر کرے تو سر گھومتا ہے، آنکھ کے آگے اندھیرا آتا ہے۔ سیڑھی چڑھتے وقت دل کی رفتار کی قدرتی لچک گھٹ جاتی ہے۔ جلد کو نم رکھنے والے پسینے کے اعصاب کند ہوں تو پاؤں کی جلد خشک ہوتی اور پھٹتی ہے۔

اسی بازو کے اندر ایک تنبیہ کا کام بھی ہے: شکر گرنے کے پہلے اشارے انہی اعصاب سے نکلتے ہیں۔ وہ کند ہو جائیں تو اشارے کمزور پڑتے ہیں؛ گرنے کا پتہ اکثر صرف پیمائش سے چلتا ہے۔ اسے ہائپوگلائسیمیا کی آگاہی کا کھو جانا کہتے ہیں۔ یہی راستہ دل سے آنے والے درد کی خبر بھی اٹھاتا ہے۔ وہ خبر کمزور ہو تو سینے کے درد کی جگہ ایک غیر معمولی تھکن، سانس کی تنگی یا متلی لے سکتی ہے۔ دل کی طرف کو شکایت کے انتظار کے بغیر کیوں دیکھا جاتا ہے، یہ دل کا مضمون بتاتا ہے۔

نیوروپیتھی خاموش بڑھتی ہے، اس لیے علامت کے انتظار کے بغیر معائنے میں ڈھونڈی جاتی ہے؛ پاؤں میں کیا اور کس سے دیکھا جاتا ہے، یہ پاؤں کے معائنے کا مضمون بتاتا ہے۔ زمین مشترک ہے: گلوکوز کا لمبے برسوں اونچا چلنا۔ سگریٹ، اونچا بلڈ پریشر، خون کی چربی اور شراب اسی نالی کے بستر کو الگ سے تھکاتے ہیں۔ گھسنا ایک دن میں نہیں ہوتا اور ایک دن میں واپس بھی نہیں مڑتا۔ چلتے وقت زمین کو پہلے جیسا نہ پڑھ پانا، صبح پہلے قدم پر تلوے کا اجنبی لگنا: تصویر کا روزمرہ زندگی میں یہی بدل ہے۔