پاؤں اتنے اہم کیوں ہیں؟

درد ایک برے مہمان جیسا لگتا ہے۔ مگر اس کا اصل کام حفاظت ہے۔ گرم سطح پر پاؤں پڑے تو اسے پیچھے کھینچنے والا وہی ہے۔ ذیابیطس میں یہ حس کند ہو جائے تو پیچھے کھینچنا بھی دیر سے ہوتا ہے۔ بدن نقصان لیتا ہے، خبر نہیں لیتا۔ رہنما اصول اس حالت کو حفاظت دینے والی حس کا کھو جانا کہتے ہیں اور اسے پاؤں کے زخم کے خطرے کا سب سے بڑا نشان مانتے ہیں۔

نقصان کا بڑا حصہ ایک حادثے سے نہیں نکلتا۔ وہ آہستہ بنتا ہے۔ ایک ہی نقطے پر پڑنے والا دہرایا ہوا دباؤ جلد کو موٹا کرتا ہے، گٹا بنتا ہے اور گٹا خود ایک اجنبی جسم کی طرح برتاؤ کرتا ہے۔ اس کے نیچے کی بافت پستی ہے؛ پہلے اندر ایک خاموش خون بہنا، پھر ایک کھلا زخم نمودار ہوتا ہے۔ ایک تنگ جوتا یہ زنجیر ہفتوں میں کھڑی کر دیتا ہے۔

• تنگ یا نئے جوتے کا کنارہ: حس گھٹے تو جوتے کا کسنا محسوس نہیں ہوتا۔
• اندر چلا گیا ایک چھوٹا پتھر یا مڑا ہوا ایک ٹانکا: وہ سارا دن وہیں رہتا ہے۔
• ننگے پاؤں چلنا: گھر کے اندر اور باہر، دونوں ایک ہی خطرہ اٹھاتے ہیں۔
• گرم پانی میں جانے والا یا ہیٹر کے قریب ہونے والا پاؤں: جلد جلتی ہے اور گرمی محسوس نہیں ہوتی۔
• خشک اور پھٹی ہوئی جلد: دراڑ، جلد کے نیچے کھلنے والا ایک داخلی دروازہ ہے۔

اکیلی حس کا نقصان زخم نہیں بناتا۔ اس کے ساتھ کچھ اور بھی چاہیے۔ تحقیقات دکھاتی ہیں کہ زیادہ تر زخموں میں تین چیزیں ایک جگہ آتی ہیں: عصب کا نقصان، پاؤں کی شکل میں ایک تبدیلی اور ایک چھوٹی چوٹ۔ پاؤں کی شکل بدلے تو دباؤ تلوے کے ان نقطوں پر کھسک جاتا ہے جن کی اسے عادت نہیں؛ اس تبدیلی کو کھڑا کرنے والی عصب کی طرف نیوروپیتھی کا مضمون بتاتا ہے۔ برسوں سے ایک ہی نمبر پہننے والا پاؤں اب وہی پاؤں نہیں رہا۔

کھلنے والے زخم میں دو اور عامل حرکت میں آتے ہیں: ٹانگ کی نالیوں کا تنگ ہونا اور انفیکشن۔ یہ بھرنے میں دیر کیوں کراتے ہیں، اسے زخم کا مضمون اٹھاتا ہے۔ پاؤں پر خود بوجھ بھی ایک عامل ہے؛ دھڑ کا وزن ہر قدم پر اسی جگہ اترتا ہے اور رہنما اصولوں کے پاؤں کو بوجھ سے بچانے پر زور دینے کی وجہ یہی ہے۔ اس تصویر میں بھی تنبیہ درد سے نہیں آتی؛ بگاڑ کو زخم کے گرد کی جلد دکھاتی ہے۔ وہاں کی تبدیلی کیسی ہوتی ہے اور اگلی ملاقات کا انتظار کیوں نہیں کرتی، یہ وہی مضمون بتاتا ہے۔ ان عوامل کے ایک ہی پاؤں پر اوپر تلے آ جانے والی تصویر کو ذیابیطسی پاؤں کہتے ہیں۔

پوری زنجیر کی پہلی کڑی ایک محسوس نہ ہونے والی چھوٹی تبدیلی ہے۔ حس خبر نہ دے تو خبر آنکھ دیتی ہے۔ یہ کام روز کا ہے۔ رہنما اصولوں کے پاؤں کی تربیت پر اصرار کرنے کی وجہ یہی ہے: پاؤں کو روز دیکھنے والی ایک آنکھ، خاموش ہوئے الارم کی جگہ لے لیتی ہے۔ دیکھنے کی جگہ صرف تلوا نہیں؛ انگلیوں کے بیچ، ایڑی اور ناخن کے کنارے بھی تصویر میں آتے ہیں۔ اپنا پاؤں نہ دیکھ سکنے والے کے لیے آئینہ یا اس کے قریب کا کوئی شخص وہی کام کرتا ہے۔

رہنما اصول جنہیں زخم سے پہلے کی تبدیلی کہتے ہیں، وہ آنکھ سے چنی جاتی ہیں: موٹا ہوتا گٹا، گٹے کے نیچے گہرا ہوتا ایک داغ، پانی کا جمع ہونا، ایک گہری دراڑ۔ ناخن کے کنارے پر سرخی، دونوں پاؤں کے بیچ رنگ یا سوجن کا فرق بھی اسی گروہ میں آتے ہیں۔ یہ ابھی کھلا زخم نہیں۔ یہ کھلے زخم کے پیش رو ہیں۔ جلد سالم ہوتے وقت دکھنے والی تبدیلی، جلد کھلنے کے بعد دکھنے والی سے ایک چیز نہیں۔

پاؤں کے معائنے کے ذیابیطس کی نگرانی میں ایک ثابت مادہ ہونے کی دلیل یہی ہے۔ خود معائنہ اس مضمون کا موضوع نہیں؛ مختصراً جلد، نبض اور حفاظت دینے والی حس کو دیکھا جاتا ہے۔ گلی میں چلی گئی مسافت، گھر میں ننگے گزرے گھنٹے اور غسل کے بعد کے چند منٹ: تصویر کو روزمرہ زندگی میں بدل ملنے کی جگہیں یہی ہیں۔