Tiền tiểu đường và đường tiềm ẩn là gì?

Cái mà tiếng nói hằng ngày gọi là chớm đường hay đường sát ranh giới cũng chính là nó. Cả hai cách nói đều không chỉ một bệnh đã bắt đầu, mà chỉ cái dải nơi nguy cơ đã cao lên. Tiền tố ở đằng trước vốn đã nói rằng ngưỡng chưa bị vượt qua.

Việc cái dải này không cảm thấy được có lý do rất cụ thể. Khát nước và đi tiểu nhiều chỉ hiện ra khi đường vượt ngưỡng thận và bắt đầu rỉ vào nước tiểu. Mức tăng trong khoảng tiền tiểu đường nằm dưới ngưỡng ấy, nên việc mất nước không bắt đầu, và cơn khát đi theo nó cũng vậy. Bữa sáng, ngày làm việc, buổi đi bộ chiều. Tất cả trôi qua với cùng một cảm giác. Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa bậc này là trạng thái chuyển tiếp giữa bình thường và tiểu đường.

Một phép đo thì không đủ; ba cửa sổ khác nhau bắt cái dải này từ ba phía. Kết quả của các cửa sổ tách nhau ra: cái này sát ranh giới thì cái kia vẫn bình thường.

Nghiệm pháp dung nạp trong thai kỳ cũng mang tên ấy. Nhưng nghiệm pháp đó tìm một bức tranh riêng của thời kỳ mang thai, là tiểu đường thai kỳ. Chữ thì chung, chuyện thì khác.

Đằng sau cái dải này, đề kháng insulin và sự bù trừ của tế bào beta cùng đi với nhau. Cặp đôi ấy được dựng lên ra sao, và vì sao nhiều năm không ai cảm thấy, thì có một bài riêng kể lại.

Câu hỏi thật là thế này. Bức tranh này có chuyển thành tiểu đường không? Hướng đi không chỉ một. Trong một phân tích gộp mười chín đoàn hệ từ nhiều châu lục, qua gần mười năm theo dõi, tỉ lệ người có đường huyết trở về bình thường cao hơn hẳn tỉ lệ người chuyển sang tiểu đường.

Cũng trong phân tích ấy, ở phần có giá trị lúc đói cao nhất thì bức tranh lật ngược lại; ở đó, việc chuyển sang tiểu đường lại nổi lên trước. Vì vậy tiền tiểu đường không được xem là một bến đỗ cố định, mà là một khoảng còn để ngỏ hướng đi.

Những đầu mục được nhắc tới cùng cả hai hướng trong các ghi nhận là:

• Mức khởi điểm: ở các kết quả gần mép dưới của dải, việc trở về bình thường gặp nhiều hơn.
• Thừa cân: cùng với các tỉ lệ về vòng eo, nó nằm trong các đầu mục làm giảm khả năng trở về bình thường.
• Tuổi: tuổi cao được nhắc cùng hướng đi về phía tiểu đường tuýp 2.
• Cân nặng đã giảm: trong các nghiên cứu về lối sống, đây là đầu mục đứng đầu trong việc dự báo sự trở về bình thường.

Tiền tiểu đường không phải cái nhãn của một kết quả đơn lẻ. Nó là tên của một hướng đi. Vì vậy các hướng dẫn khuyên người còn nằm trong dải này làm lại phép đo ít nhất mỗi năm một lần. Khoảng cách giữa hai kết quả kể nhiều hơn những gì một con số trơ trọi nói ra.