Tiểu đường thai kỳ có hết sau khi sinh?

Trong thai kỳ, bánh nhau tiết ra một loạt nội tiết tố, và chúng làm yếu đi tín hiệu insulin gửi tới tế bào. Cơ thể đáp lại bằng cách làm ra nhiều insulin hơn. Chừng nào tuyến tụy còn gánh nổi phần thêm ấy thì đường huyết vẫn giữ nhịp thường. Tới chỗ không gánh nổi thì nó đi lên. Trong các hướng dẫn, bức tranh này tên là tiểu đường thai kỳ. Nguồn của nó là sự đề kháng insulin do chính thai kỳ sinh ra. Còn đề kháng dựng lên ở tế bào qua những bậc nào thì là chuyện của một bài riêng.

Riêng dấu hiệu thì không chỉ đường cho ta. Khát nhiều, mệt mỏi và tiểu nhiều cũng gặp trong chính thai kỳ, nên chúng không được xem là thứ tạo lằn ranh. Vì vậy chẩn đoán không đi ra từ một lời than phiền, mà từ nghiệm pháp dung nạp glucose. Thời điểm tầm soát trong các hướng dẫn là tuần 24 tới 28. Lối một bậc thì làm bằng một nghiệm pháp. Lối hai bậc thì tầm soát trước, xác nhận sau. Tầm soát được khuyên cho tất cả thai phụ, còn những đầu mục sau thì làm khả năng tăng lên rõ rệt:

• Đã thừa cân từ trước khi mang thai
• Một nhịp sống hằng ngày ít vận động
• Trong nhà có người mắc tiểu đường
• Đã gặp chính bức tranh này ở một lần mang thai trước
• Trước đây từng sinh một em bé lớn cân
• Những tình trạng đi cùng đề kháng insulin, như hội chứng buồng trứng đa nang

Phần glucose dôi ra trong máu đi qua bánh nhau và làm tăng việc tự làm insulin của em bé. Vì vậy chuyện em bé sinh ra lớn cân gặp nhiều hơn. Bậc đầu tiên của việc theo dõi là nếp ăn uống và vận động hằng ngày. Khẩu phần trên đĩa, lát bánh mì bữa sáng, buổi đi bộ chiều đều nằm trong bậc ấy. Phần lớn phụ nữ đi hết thai kỳ với bậc này. Ở một số người, insulin cũng vào kế hoạch.

Sinh xong thì bánh nhau cũng ra theo. Gánh nội tiết tố nó làm ra biến mất, và nhu cầu insulin lui rất nhanh. Nhưng không phải mọi mức đường cao lần đầu thấy trong thai kỳ đều là một thứ. Tổ chức Y tế Thế giới tách bức tranh này thành hai mục: loại gắn với thai kỳ, và loại vốn đã có từ trước khi mang thai mà tới lần xét nghiệm ấy mới nhận ra. Ở loại thứ hai, đường vẫn cao sau khi sinh. Nguồn của nó không phải thai kỳ.

Ở phép đo sau sinh, tới lượt nghiệm pháp dung nạp. Trong thai kỳ, vòng đời hồng cầu nhanh lên. Lượng máu mất lúc sinh cộng thêm vào. Hai thứ cùng kéo kết quả HbA1c xuống. Vì vậy trong những tháng đầu, các hướng dẫn đưa nghiệm pháp dung nạp lên trước HbA1c. Ở phụ nữ từng có tiểu đường thai kỳ, tần suất mắc tiểu đường tuýp 2 trong những năm sau cao gấp nhiều lần so với người không có tiền sử ấy. Cũng chính các hướng dẫn đó viết rằng ở nhóm này, việc đổi nhịp sống và khi cần thì thêm thuốc sẽ làm chậm bước chuyển sang tiểu đường tuýp 2.