Vì sao đường buổi sáng cứng đầu hơn?

Ban đêm, cơ thể không nằm không. Nó vẫn làm việc. Gần sáng, việc tiết hormone tăng trưởng, cortisol và những nội tiết tố kiểu adrenaline tăng lên. Tất cả đều chở tới gan cùng một thông điệp và kéo lượng glucose thả ra ban đêm đi lên. Ở người không có tiểu đường, đợt ra ấy không nằm không có câu trả lời, thế cân bằng không đổ. Ở người tiểu đường, câu trả lời hoặc tới muộn hoặc không đủ. Về kho ấy của gan thì đã có một bài riêng. Chuyện ở đây là cái giờ giấc.

Kết quả là cái mức cứng đầu mà người ta thấy khi tỉnh dậy; trong y văn nó tên là hiện tượng bình minh. Hơn ba mươi năm nghiên cứu đã cho thấy bức tranh này ở cả tuýp 1 lẫn tuýp 2. Phép đo không trèo lên vào lúc nửa đêm, mà vào những giờ ngay trước khi thức. Đây là chuyện xảy ra trong lúc người ta ngủ và không ăn gì. Trong một nghiên cứu theo dõi hơn hai trăm người, bức tranh ra tương tự nhau bất kể nhóm thuốc đang dùng.

Chuyện thứ hai là thời điểm. Giờ nào trong ngày. Bữa sáng ngồi lên một đường cong vốn đã đang trèo lên; điểm khởi đầu của nó khác với buổi tối. Những nội tiết tố ấy còn làm cùn tác dụng của insulin, và cùng một lượng nội tiết tố thì làm được ít việc hơn. Vì vậy carbohydrate trong đĩa buổi sáng không lặp lại y hệt đường cong buổi tối. Ở người này thì khoảng chênh rõ, ở người kia thì gần như không có. Trong những năm dậy thì, hormone tăng trưởng tiết ra dồi dào hơn và chính bức tranh ấy rõ hơn; ở đó thang đo không phải đêm, mà là năm.

Một cuộc tranh luận cũ cũng vào cuộc. Theo quan điểm gọi là hiệu ứng Somogyi, một giá trị thấp trong đêm sẽ kết thúc bằng một đợt tăng phản ứng vào gần sáng. Các công trình về sau phần lớn không xác nhận chuỗi ấy. Còn hiện tượng bình minh thì xuất hiện cả khi không có cú tụt ban đêm. Việc theo dõi glucose liên tục phân biệt được hai thứ, vì nó cho thấy trọn đường cong suốt đêm.

Bức tranh lúc thức dậy tuy giống nhau, nhưng câu chuyện đằng sau nó có thể tới theo ba đường khác nhau. Thứ tạo ra lằn ranh không phải một con số vào lúc thức, mà là cả đêm. Vì vậy một phép đo lấy ngay khi vừa rời giường phần lớn còn thiếu. Ngay cùng một giờ ở cùng một người cũng có thể cư xử khác nhau qua các ngày. Nếp ngủ, buổi đi bộ chiều tối và thời gian tác dụng của thuốc đều xen vào bức tranh. Nếu các giá trị cứng đầu suốt nhiều ngày thì bác sĩ là nơi hỏi.