ما داء السكري من النوع الثاني، وكيف يتطوّر؟

داء السكري من النوع الثاني هو النوع الظاهر عند الغالبية العظمى من المصابين بالسكري. وإنتاج الأنسولين لا يتوقّف كلّه بل يقصر؛ والمشكلة في موضعين. في جانب مقاومة الأنسولين، وفي الجانب الآخر عجز البنكرياس عن مواصلة هذا الإنتاج الزائد على المدى الطويل. وكيف تُبنى المقاومة على مستوى الخلية يفتحه «ما مقاومة الأنسولين، وهل تعني السكري؟». ويلزم اجتماع الاثنين لارتفاع سكر الدم؛ فالمقاومة وحدها لا تولّد هذه الصورة.

ولا تُبنى هذه الصورة في يوم واحد؛ والدرجات تمضي هكذا:

1. تستقرّ المقاومة، ويلزم أنسولين أكثر للعمل نفسه.
2. يفرز البنكرياس الزائد؛ ويبدو التحليل نظيفًا لأن العجز مسدود.
3. تقلّ شيئًا فشيئًا قوّة خلايا بيتا على مواصلة هذا العمل الإضافي.
4. لا يقابل الإنتاج الطلب؛ فيرتفع السكر بعد الطعام أولًا، ثم قبل الفطور كذلك.
5. وحين تتجاوز القيم عتبة التشخيص صار اسم الحالة داء السكري من النوع الثاني.

وتمضي الدرجات الأولى صامتة. فتراجع قوّة الإفراز في خلايا بيتا يمتدّ إلى سنوات ما قبل التشخيص؛ ولا يتغيّر شيء في المطبخ ولا في العمل ولا في النوم. وتُبلّغ منظمة الصحة العالمية أن العلامات تسير خفيفة في النوع الثاني وأن التشخيص قد يُوضع بعد البداية بسنوات. ولا تكفي نتيجة مرتفعة واحدة للتشخيص؛ وفي معايير الجمعية الأمريكية للسكري تُؤكَّد الحالة باختبار ثانٍ أو بتحليل يوم آخر.

وعُدّت الحالة زمنًا طويلًا مشكلة ما بعد منتصف العمر. وهي تُرى اليوم عند الشباب البالغين وعند أطفال سنّ المدرسة كذلك؛ وزيادة الوزن، ونظام يوم قليل الحركة، وطعام كثيف السعرات من العناوين وراء هذا التغيّر. ويطرح الدليل نفسه المسحَ عند البالغين بلا علامات كذلك؛ فإن وُجد وزن زائد ومعه عنوان خطر آخر جاء الدور أبكر. والعناوين التي تحدّد الاستعداد تعمل متراكبة. فما نصيب قصّة العائلة في هذا التراكم؟ التفصيل بالأرقام في صفحة «هل مرض السكري وراثي، وهل يزيد خطره في العائلة؟».

أما تفصيل السطر الأخير في الجدول ففي المقال الذي يشرح سكري الحمل. وداء السكري من النوع الثاني ليس حالةً انتهى فيها إنتاج الأنسولين؛ بل حالة لا يلحق فيها الإنتاج بالطلب المتزايد. وهذا الفرق يشكّل نظام العلاج كذلك: فلأن البنكرياس ما زال يفرز، تتقدّم الأدوية الفموية الخافضة للسكر ونظام اليوم في الحقبة الأولى. وكلّما تراجعت قوّة الإفراز على مرّ السنين تغيّرت الخطّة. ولهذا فالفرق في السرعة بين الأشخاص كبير.