ما هو ما قبل السكري، وما معنى السكر الكامن؟

وهذه هي الحالة التي تُسمّى في لغة الناس بداية السكر أو السكر الحدّي. والتعبيران كلاهما لا يحكيان مرضًا بدأ بل نطاقًا ارتفع فيه الخطر. والسابقة في الاسم تقول أصلًا إن الحدّ لم يُتجاوز بعد.

ولعدم الإحساس بهذا النطاق سبب ملموس. فالعطش وكثرة التبوّل يبرزان حين يتجاوز السكر عتبة الكلية ويبدأ بالرشح إلى البول. والارتفاع في نطاق ما قبل السكري يبقى تحت هذه العتبة، فلا يبدأ فقد الماء ولا العطش الذي يتبعه. ويمضي الفطور ويوم العمل ومشي المساء بالإحساس نفسه. ومنظمة الصحة العالمية تُعرّف هذه الدرجة بأنها حال انتقال بين الطبيعي والسكري.

ولا يكفي قياس واحد؛ فثلاث نوافذ منفصلة تلتقط النطاق من جهات مختلفة. ونتائج النوافذ تتباين بعضها عن بعض: فتخرج واحدة حدّية بينما تبقى الأخرى طبيعية.

ويحمل اختبار تحمّل الغلوكوز الذي يُجرى في الحمل الاسم نفسه. وهذا الاختبار يبحث عن حالة مستقلّة خاصة بحقبة الحمل، أي سكري الحمل. الكلمة مشتركة، والموضوع مختلف.

ووراء هذا النطاق تمضي مقاومة الأنسولين وتعويض خلايا بيتا معًا؛ وثمّة مقال مستقلّ يشرح كيف يُبنى هذا الثنائي ولماذا لا يُستشعر سنوات.

والسؤال الأساسي هو هذا: هل تتحوّل هذه الحالة إلى سكري؟ الاتجاه ليس واحدًا. ففي تحليل تجميعي جُمعت فيه تسع عشرة مجموعة أترابية من قارّات مختلفة، خرجت نسبة من رجع سكر دمهم إلى الطبيعي أعلى بوضوح من نسبة من انتقلوا إلى السكري. وكانت المتابعة تقارب عشر سنوات.

وفي التحليل نفسه تنقلب الصورة في الشريحة الأعلى في قيمة الصيام؛ فهناك يتقدّم الانتقال. ولهذا لا يُعدّ ما قبل السكري محطة ثابتة، بل نطاقًا اتجاهه مفتوح.

والعناوين التي تُذكر في السجلّات مع الاتجاهين معًا هي:

• المستوى الابتدائي: يكثر الرجوع إلى الطبيعي في النتائج القريبة من الطرف الأدنى للنطاق.
• الوزن الزائد: يُعدّ مع نسب مقاس الخصر بين العناوين التي تخفض احتمال الرجوع إلى الطبيعي.
• السنّ: تُذكر السنّ المتقدّمة مع اتجاه النوع الثاني.
• الوزن المفقود: يأتي في مقدّمة العناوين التي تتوقّع الرجوع إلى الطبيعي في دراسات نمط الحياة.

وما قبل السكري ليس بطاقة نتيجة واحدة بل اسم مسار. ولهذا تقترح الأدلة تجديد القياس مرة في السنة على الأقلّ عند من يبقى داخل النطاق. والفرق بين نتيجتين يحكي أكثر ممّا يقوله رقم مجرّد.