ما سكري الحمل، وهل يزول بعد الولادة؟

تفرز المشيمة في الحمل سلسلة من الهرمونات، وهذه الهرمونات تُضعف الإشارة التي يعطيها الأنسولين للخلايا. ويردّ الجسم على ذلك بإنتاج أنسولين أكثر. وما دام البنكرياس يحتمل هذا الحمل الإضافي بقي سكر الدم على مساره المعتاد، وعند النقطة التي لا يحتمله فيها يرتفع. واسم هذه الحالة في الأدلة سكري الحمل. ومنبعها مقاومة الأنسولين التي ينتجها الحمل نفسه؛ أما بأي درجات تُبنى المقاومة في الخلية فموضوع مقال آخر.

والعَرَض وحده لا يدلّ على الطريق. فالعطش الشديد والتعب وكثرة التبوّل تظهر في الحمل نفسه، ولهذا لا تُعدّ مميِّزة. ولذلك يخرج التشخيص لا من شكوى بل من اختبار تحمّل الغلوكوز (OGTT). ووقت المسح في الأدلة الأسبوعان ٢٤-٢٨. ويُجرى التحميل باختبار واحد في النظام ذي الدرجة الواحدة، وبمسح ثم تأكيد في النظام ذي الدرجتين. والمسح يُقترح للحوامل جميعًا، أما العناوين التالية فتزيد الاحتمال زيادة واضحة:

• حمل وزن زائد قبل الحمل
• نظام يومي قليل الحركة
• قصّة سكري في العائلة
• ظهور الحالة نفسها في حمل سابق
• طفل سبق أن وُلد كبير الحجم
• حالات تمضي مع مقاومة الأنسولين كمتلازمة تكيّس المبايض

والغلوكوز الزائد في الدم يعبر المشيمة ويزيد إنتاج الجنين للأنسولين. ولهذا تكثر ولادة الطفل كبير الحجم. والدرجة الأولى من المتابعة نظام الطعام والحركة اليومية. فالحصّة في الصحن، والخبز في الفطور، والمشي في المساء كلها داخل هذه الدرجة. وأكثر النساء يُكملن الحمل بهذه الدرجة، ويدخل الأنسولين الخطّة عند بعضهنّ.

ومع الولادة تخرج المشيمة كذلك، فيزول حمل الهرمونات الذي تنتجه وتتراجع الحاجة إلى الأنسولين في وقت قصير. لكن ليس كل ارتفاع سكر يظهر لأول مرة في الحمل شيئًا واحدًا. ومنظمة الصحة العالمية تقسم هذه الحالة إلى عنوانين: ما يعود إلى الحمل، وما كان موجودًا قبل الحمل ولوحظ لأول مرة في ذلك التحليل. وفي الثاني يبقى السكر مرتفعًا بعد الولادة كذلك، لأن منبعه لم يكن الحمل.

والدور في القياس بعد الولادة لاختبار التحميل. فدورة الكريات الحمراء تتسارع في الحمل، ويُضاف إليها فقد الدم في الولادة؛ والاثنان معًا يسحبان نتيجة HbA1c إلى أسفل. ولهذا تقدّم الأدلة اختبار التحميل على HbA1c في الأشهر الأولى. وتواتر ظهور داء السكري من النوع الثاني في السنوات اللاحقة عند النساء اللواتي لهنّ قصّة سكري حمل أعلى بأضعاف ممّا هو عند من لا قصّة لهنّ. وتكتب الأدلة نفسها أن تغيير نظام اليوم، ودعم الدواء عند اللزوم، يؤخّران الانتقال إلى النوع الثاني في هذه المجموعة.