মাপ আর হিসাব
বাড়িতে মাপ আর যন্ত্র
4টি লেখা
বাড়িতে রক্তে শর্করা কীভাবে মাপবেন?বাড়িতে মাপ এই ক্রমে চলে: সাবান দিয়ে ধোয়া হাত, আঙুলের পাশ থেকে একটিমাত্র ফোঁড়, বেরিয়ে আসা প্রথম ফোঁটা আর স্ট্রিপ। নির্ভুলতা ঠিক করে যন্ত্রের নাম বা দাম নয়, এই ক্রমটিই। নোংরা একটি আঙুল বা চেপে বের করা ফোঁটা সংখ্যাটিকে তার আসল জায়গা থেকে অনেকটা সরিয়ে দেয়। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
বেশির ভাগ যন্ত্রে স্ট্রিপের ডগার উৎসেচক রক্তে লাগার সঙ্গে সঙ্গে গ্লুকোজের সঙ্গে বিক্রিয়া করে আর পেছনে খুব সামান্য একটি বিদ্যুৎপ্রবাহ রেখে যায়। যন্ত্র সেই প্রবাহ পড়ে সংখ্যায় বদলায়; পর্দায় আপনি যা দেখেন তা রক্ত নিজে নয়, স্ট্রিপের রক্তের সঙ্গে করা রসায়নের ফল। স্ট্রিপে রক্ত ছাড়া অন্য কিছু লাগলে যন্ত্র তাকেও হিসাবে ধরে। ঠিক মাপ শুরু হয় ফোঁড়ের আগেই।
- হাত সাবান আর কুসুম গরম পানি দিয়ে ধুয়ে নিন, তারপর তোয়ালে দিয়ে ভালো করে মুছুন।
- স্ট্রিপ কৌটা থেকে বের করে ছিপি সঙ্গে সঙ্গে আটকান, কৌটা খোলা রাখবেন না।
- ল্যানসেট আঙুলের ডগার ঠিক মাঝখানে নয়, পাশে ঠেকান।
- ফোঁড় দিন আর প্রথম ফোঁটাটি নিজে থেকে জমা হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করুন।
- স্ট্রিপের ডগা ফোঁটায় ছোঁয়ান; রক্ত স্ট্রিপের উপরে লেপবেন না।
- আঙুলে পরিষ্কার একটি রুমাল চেপে কয়েক সেকেন্ড ধরে রাখুন।
- সংখ্যাটি পড়ার সঙ্গে সঙ্গে সময়সহ লিখে রাখুন; কাগজের খাতাও চলে, ForMyGluco-র মতো অ্যাপও।
ধোয়ার ধাপটি সাজসজ্জা নয়। হর্টেনসিয়াস ও অন্যান্য (2011) মেপে দেখেছেন, ফলে হাত দেওয়া একটি আঙুলে প্রথম ফোঁটা দশ জনের প্রায় নয় জনেই সরে যায়। সেই কাজের পরামর্শও পরিষ্কার: ধুয়ে নিন, মুছে নিন, প্রথম ফোঁটাই ব্যবহার করুন। গিন্সবার্গের পর্যালোচনা কারণটি বলে। আজকের যন্ত্র খুব সামান্য রক্তের আয়তনে চলে। ধুলোর কণার সমান ওজনের একটু শর্করার অবশেষও ফলকে উপরে টানে। সকালে আপেল কেটে হাত তোয়ালেতে মোছা, ধোয়ার জায়গা নেয় না।
ফোঁটা না এলে আঙুল চাপবেন না; হাতটি কয়েক সেকেন্ড নিচের দিকে ঝুলিয়ে রাখুন, তারপর আবার চেষ্টা করুন। হর্টেনসিয়াসের কাজ দেখাচ্ছে, আঙুলে বাইরে থেকে চাপ দিলে ফল অনির্ভরযোগ্য হয়ে উঠতে পারে। কল সব সময় আপনার কাছে থাকে না। হাত চোখে নোংরা না দেখালে প্রথম ফোঁটা মুছে দ্বিতীয়টি ব্যবহার করা যুক্তিসংগত সমাধান। একটি হাসপাতালের কাজের তথ্যও দৈনন্দিন ব্যবহারে দুই ফোঁটাকে কাছাকাছি পেয়েছে।
| আপনি যা করেন | মাপে তার প্রভাব |
|---|---|
| না ধোয়া হাতে মাপা | অবশেষ সংখ্যাটিকে উপরে টানে। |
| আঙুল চেপে রক্ত বের করা | ফল অনির্ভরযোগ্য আসতে পারে। |
| স্ট্রিপের কৌটা খোলা বা গরমে রাখা | স্ট্রিপ নষ্ট হয়, মাপ সরে যায়। |
- রক্তে শর্করা কোন আঙুল থেকে মাপা হয়?
- বুড়ো আঙুল আর তর্জনী বাদে বাকি আঙুলগুলো বেছে নিন; সেগুলো সারা দিন কম ব্যবহার করেন। প্রতিবার আঙুল বদলান, একই জায়গা বারবার করলে চামড়া শক্ত হয়ে যায়।
- খালি পেটের শর্করা কীভাবে দেখা হয়?
- সারা রাত কিছু না খেয়ে, সকালে উঠেই মাপুন; পানি চলে, চা আর কফি সেই খালি পেট শেষ করে দেয়।
- ভরা পেটের শর্করা কখন মাপা হয়?
- সময় শুরু হয় প্রথম গ্রাসে, শেষ গ্রাসে নয়; একই খাবার পরপর দুই দিন একই সময়ে মাপলে একটিমাত্র সংখ্যার চেয়ে অনেক বেশি কিছু বোঝা যায়।
- একই ল্যানসেট আবার ব্যবহার করা কি সমস্যা?
- ল্যানসেটের ডগা প্রথম ফোঁড়েই ভোঁতা হয়ে যায় আর দ্বিতীয় বার বেশি লাগে, তাই প্রতিবার নতুনটি লাগান।
মাপের ঘনত্ব মানুষে মানুষে বদলায় কেন?মাপের ঘনত্ব ঠিক করে শনাক্তকরণের নাম নয়, চালানো চিকিৎসা দিনের শর্করা কতটা নাড়ায় সেটি। ইনসুলিন নেওয়া একজনের আর কেবল বড়ি নেওয়া একজনের নজরদারির দরকার এক হয় না। একই মানুষেও এই দরকার সারা বছর স্থির থাকে না। সংখ্যাটি কোনো নিয়মের বই থেকে নয়, দিনটির নিজের ভেতর থেকে বেরোয়। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
একই রোগের নাম বওয়া দুজন মানুষ দিনের ভেতরে খুব আলাদা সংখ্যায় মাপ নেন। মাঝের ফারাকটি জন্মায় দিনের ভেতরে কতবার সিদ্ধান্ত নিতে হয় তা থেকে। সিদ্ধান্ত চাওয়া প্রতিটি বিন্দু, তার পেছনে একটি সংখ্যা চায়। মাপটি কখনও মানুষটি নিজে নয়, ওই সময়ে পাশে থাকা কেউ নেন।
ইনসুলিন নেওয়া একজনের কাছে মাপ একটি খবর নয়, একটি উপকরণ। ফলটি ওই মুহূর্তে কী করা হবে তা ঠিক করা সিদ্ধান্তের প্রথম কড়া গড়ে। শর্করাকে জোরে নামায় না এমন ওষুধ নিয়ে চলা একজনের কাছে অবশ্য এই শৃঙ্খল নেই, মাপ বেশির ভাগ কাজে লাগে চলাটি দেখতে।
দ্বিতীয় ঠিক করা জিনিস হলো মানুষটি নেমে যাওয়া শর্করা টের পান কি না। সতর্কবার্তার চিহ্ন ভোঁতা হয়ে গেলে খবরটি কেবল যন্ত্রই দেয়। এই ভোঁতা হওয়ার কারণ ধরে শর্করা নেমে যাওয়া নিয়ে লেখা আলাদা একটি লেখা। এমন অবস্থায় মাপের ভূমিকা আরও বড় হয়।
গর্ভাবস্থায় ছবিটি পুরোপুরি বদলায়, লক্ষ্যসীমা সরু হয় আর শরীর সপ্তাহের ভেতরে নিজেকে নতুন করে সাজায়। গতকালের ভারসাম্য আজ খাটে না।
অসুখের দিনগুলোও এই ছবিটি আগাগোড়া ভেঙে দেয়। জ্বর, বমি আর খিদে না থাকা শর্করাকে অপ্রত্যাশিত দিকে টানে, চেনা নিয়ম ওই দিনগুলোতে চলে না। নতুন একটি ওষুধ শুরু হলে বা চিকিৎসা বদলালেও একটি শেখার সময় খোলে, তারপর ঘনত্ব আবার বসে। এমন সময়ে নজরদারি কিছু কালের জন্য ঘন হয়, ছবিটি শান্ত হলে পুরোনো নিয়মে ফেরে।
নিচের ছকটি এই ঠিক করা জিনিসগুলো পাশাপাশি রাখে।
| অবস্থা | ঘনত্বে কেন প্রভাব ফেলে |
|---|---|
| ইনসুলিন নেওয়া | সিদ্ধান্ত দিনের ভেতরের মাপের উপরে দাঁড়ায় |
| নেমে যাওয়া শর্করা টের না পাওয়া | সতর্কবার্তার চিহ্ন দুর্বল হলে খবর যন্ত্রই দেয় |
| গর্ভাবস্থা | লক্ষ্য সরু, শরীর সপ্তাহের ভেতরে বদলায় |
| অসুখের দিন | খিদে, তরল আর হরমোন একসঙ্গে নড়ে |
| নতুন ওষুধ বা বদলানো চিকিৎসা | প্রভাব বসা নজরে রাখা হয় |
| লম্বা সফর, ভারী কাজের দিন | অচেনা দিন, অচেনা চলা |
দিনের নিজের গতিও এই দরকার থেকে নিজের ভাগ নেয়। একটি লম্বা সফর, রাতের পালা বা অচেনা রকম ভারী একটি কাজের দিন, সেই দিনটির নিজস্ব একটি দরকার তৈরি করে। এগুলো স্থায়ী কোনো ঘনত্ব নয়, সাময়িক একটি ঘন হওয়া।
শেষ কথা, ঘনত্ব স্থির কোনো সংখ্যা নয়। নির্দেশিকা এই দরকারটি প্রতিটি পরীক্ষায় নতুন করে দেখে নেওয়ার পরামর্শ দেয়, কারণ চিকিৎসাও জীবনও জায়গায় দাঁড়িয়ে থাকে না। কোন নিয়মটি আপনার জন্য মানানসই তা জানতে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
একই আঙুল থেকে দুই ফল আসে কেন?পরপর নেওয়া দুটি মাপ আলাদা ফল দেওয়া মানে যন্ত্র নষ্ট হয়েছে তা নয়, মাপার নিজের স্বাভাবিক চওড়াটি দেখা। স্ট্রিপের রসায়ন, ফোঁটা নেওয়ার ধরন আর রক্তের ঘনত্ব প্রতিটি ফলকে খানিকটা নাড়ায়। আসল কথা ফারাকটি থাকা নয়, সেটি কতটা বড় হয়ে যায় তা। ছোট নড়াচড়া মাপের নিজের অংশ। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
আঙুল থেকে নেওয়া মাপ একটি সংখ্যা পড়া নয়, হাতের তালুতে চলা ছোট একটি রাসায়নিক কাজ। স্ট্রিপ রক্তের সঙ্গে বিক্রিয়া করে, যন্ত্র সেই বিক্রিয়াটি সংখ্যায় বদলায়। স্ট্রিপের কৌটায় আর্দ্রতা আর তাপে নষ্ট হওয়া আলাদা একটি কলকব্জা। এখানকার বিষয় অন্য। একই কাজ পরপর দুবার করলে একে অপরের কাছাকাছি দুটি ফল আসে। কাছাকাছি, কিন্তু এক নয়।
এই ছোট ব্যবধানটি বড় করা উপাদান আসে দুই জায়গা থেকে: মাপটি নেওয়ার মুহূর্ত থেকে আর মানুষটির নিজের রক্ত থেকে।
- আঙুলের অবশেষ: চামড়ায় থেকে যাওয়া মিষ্টি একটি দাগ ফোঁটায় মেশে আর ফলকে উপরে টানে।
- ফোঁটা চেপে বের করা: চাপা আঙুলে রক্তে কলার তরল মেশে, নমুনা পাতলা হয়।
- তাপমাত্রা: ঠান্ডা একটি সকালে আঙুলের ডগায় রক্ত চলাচল কমে, ফোঁটা কষ্টে জমে।
- রক্তের ঘনত্ব: লোহিত কণিকার অনুপাত বেশি এমন রক্তে ফল নিচে, কম হলে উপরে সরে।
- যন্ত্রের নিজের ভাগ: আন্তর্জাতিক নির্ভুলতার মাপকাঠি একটিমাত্র বিন্দু নয়, একটি ফিতে ঠিক করে।
চোখে দেখা নোংরা নেই এমন, না ধোয়া হাত থেকে নেওয়া প্রথম ফোঁটায় দশ জনের একজনে স্পষ্ট সরে যাওয়া এসেছিল; হাত সাবান দিয়ে ধুলে এই ফারাক বড় অংশে মিলিয়ে গিয়েছিল (হর্টেনসিয়াস ও অন্যান্য, 2011)। একই কাজের ফলে হাত দেওয়া আঙুলের বাহুটি অবশ্য নেয় “বাড়িতে রক্তে শর্করা কীভাবে মাপবেন?” পাতাটি। এখানকার ভাগটি সংক্ষেপে এই: সরে যাওয়ার উৎস যন্ত্র নয়, যন্ত্রে আসা ফোঁটা। লোহিত কণিকার অনুপাত অবশ্য মানুষটির নিজের রক্তের ছবির একটি বৈশিষ্ট্য। দিনের ভেতরে দ্রুত নড়ে না; মাপগুলোর মাঝের ফারাক নয়, ফলটির সাধারণ জায়গাটি সরায়।
এই ছোট নড়াচড়াগুলো সাধারণ থাকা ছেড়ে দেয় এমন একটি সীমাও আছে। ফলগুলো একে অপরের থেকে চেনা মাপের অনেক বেশি দূরে সরে গেলে ছবিটি বদলায়। পর্দার সংখ্যা মানুষটির ওই মুহূর্তের অবস্থার সঙ্গে একেবারেই না মিললেও একই কথা খাটে। পরপর মাপ নেওয়া এমন অবস্থায় সিদ্ধান্ত পরিষ্কার করে না; আসল বিষয় যন্ত্রটি নিজে, স্ট্রিপের কৌটার অবস্থা আর হাতের পরিচ্ছন্নতা।
একটিমাত্র ফল একা কোনো ছবি গড়ে না। অর্থ জমে দিনের পর দিন ফিরে আসা ঝোঁকে। মাপার নিজের ভাগটি জানা, প্রতিটি ছোট নড়াচড়াকে একটি ঘটনা ভাবা থেকে রেহাই দেয়।
নিরবচ্ছিন্ন শর্করা মাপ (CGM) কী?নিরবচ্ছিন্ন শর্করা মাপ হলো চামড়ার নিচের তরলের গ্লুকোজ নজরে রাখা ছোট একটি সেন্সর ব্যবস্থা। আঙুলের ডগা থেকে এক এক করে মাপ নেওয়ার বদলে মিনিটের ব্যবধানে পাঠ তৈরি করে আর ফলটি একটি পাঠকযন্ত্রে বা ফোনে পাঠায়। একটিমাত্র বিন্দু নয়, সারা দিন জুড়ে বিছিয়ে যাওয়া একটি অখণ্ড বাঁক দেখায়। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
ব্যবস্থাটির তিনটি অংশ: গ্লুকোজ ধরা সেন্সর, তথ্য পাঠানো প্রেরক আর সেই তথ্য দেখানো পর্দা। সেন্সর শিরার রক্ত নয়, চামড়ার নিচের তরল পড়ে। এই ফারাকটি কেন দুটি আলাদা সংখ্যা বানায়, তা ধরে সেন্সর আর আঙুলের ফারাক নিয়ে লেখা আলাদা একটি লেখা।
পাঠ কয়েক মিনিট পরপর নতুন হয় আর রাতেও চলতে থাকে। যা তৈরি হয় তা আলাদা আলাদা মাপের একটি সারি নয়, একটি অখণ্ড রেখা। ঘুমের ভেতরে কী হয়েছে, ভোরের দিকে কী বদলেছে, লম্বা একটি সফরে দুপুরের পরটা কেমন কেটেছে তা এই রেখায় দেখা যায়।
সংখ্যার পাশে একটি তিরও দাঁড়ায়। তির কোনো মান জানায় না, দিক আর গতি বলে।
- উপরের তির: মাত্রা উঠছে, তিরের খাড়াই ওঠার গতি দেখায়।
- নিচের তির: মাত্রা নামছে, নামার গতিও তিরের কোণে লুকানো।
- আড়াআড়ি তির: শেষ মিনিটগুলোতে উল্লেখযোগ্য কোনো নড়াচড়া নেই।
- ধাপের সংখ্যা প্রস্তুতকারক অনুযায়ী আলাদা হয়; কোনো ব্যবস্থা পাঁচটি, কোনোটি সাতটি তির ব্যবহার করে।
তির তাই সেটি দেয় যা একটিমাত্র সংখ্যা দিতে পারে না: গল্পটি কোথায় যাচ্ছে। একই সংখ্যা, ওঠার সময়ে আর নামার সময়ে একেবারে আলাদা অর্থ বহন করে। তিরগুলো কতটা নিখুঁত তা অবশ্য আলাদা একটি গবেষণার শিরোনাম।
সেন্সরের আয়ু সীমিত আর নির্দিষ্ট একটি দিনের সংখ্যার পরে নতুনটি দিয়ে বদলানো হয়। পুরোনো প্রজন্মের ব্যবস্থা আঙুলের মাপ দিয়ে নিয়মিত ঠিক করা চাইত, আজকেরগুলোর বড় অংশ অবশ্য কারখানায় ঠিক করা অবস্থায় আসে আর এই ধাপটি লাগে না।
চিরাচরিত আঙুলের মাপ তবু পুরোপুরি সরে যায় না। সেন্সরের প্রথম ঘণ্টাগুলোতে, পর্দার সংখ্যা আর মানুষটির টের পাওয়া অবস্থা একে অপরের সঙ্গে না মিললে আর যন্ত্র গোলযোগের সতর্কবার্তা দিলে পুরোনো পদ্ধতি কাজে নামে। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের চলতি নির্দেশিকা তাই সেন্সর ব্যবহার করা সবার আঙুলের মাপের নাগাল থাকা শর্ত করে।
একসময় দুটি আলাদা পরিবার ছিল: তথ্য অবিরাম বইয়ে দেওয়াগুলো আর মানুষটি যন্ত্র পড়ানোর মুহূর্তেই কেবল ফল দেখানোগুলো। নতুন প্রজন্মে এই ফারাক মুছে গেছে, তথ্য অবিরাম বয়ে যায় আর সতর্কবার্তার সীমা ঠিক করা যায়। সতর্কবার্তার মূল্য সবচেয়ে বেশি বোঝা যায় ঘুমের সময়ে।
নিরবচ্ছিন্ন মাপ চিকিৎসা চালায় না, কেবল দৃশ্যমান করে। তার বানানো তথ্য চিকিৎসকের সঙ্গে ভাগ করা প্রতিবেদনেরও কাঁচামাল। পকেটের ফোনের পর্দায় জমে ওঠা এই বাঁকটি কাগজে লেখা একটি খাতার না পারা কাজটি করে: মাঝের ফাঁকগুলো ভরে দেয়। সময়ের সঙ্গে চোখও অভ্যস্ত হয়, একই সময়ে ফিরে আসা ছাঁচগুলো চেনা লাগতে শুরু করে।
এই লেখা কেবল জানানোর জন্য; এটি রোগ শনাক্তকরণও নয়, চিকিৎসা বা মাত্রার নির্দেশও নয়। আপনার চিকিৎসার সিদ্ধান্ত সব সময় সেটিই যা আপনি আপনার ডাক্তারের সঙ্গে মিলে নেন।