গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কী?
· 2 মিনিট
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মানে রক্তে শর্করা প্রথমবার গর্ভাবস্থার সময় উঁচুতে ওঠা, আর বেশির ভাগ নারীতে তা প্রসবের পরে নেমে আসে। নেমে আসা মানে নথিটি বন্ধ হয়ে যাওয়া নয়: পরের বছরগুলোতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সম্ভাবনা উঁচু থাকে। প্রসবের পরে করা মাপও তাই নজরদারির একটি অংশ।
গর্ভাবস্থায় অমরা একগুচ্ছ হরমোন ছাড়ে আর এই হরমোনগুলো ইনসুলিনের কোষকে দেওয়া সংকেত দুর্বল করে। শরীর এর জবাবে আরও বেশি ইনসুলিন বানিয়ে সামাল দেয়। অগ্ন্যাশয় যত দিন এই বাড়তি বোঝা টানতে পারে তত দিন রক্তে শর্করা স্বাভাবিক চলা ধরে রাখে, যেখানে পারে না সেখানে উপরে ওঠে। নির্দেশিকায় এই ছবিটির নাম জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস। উৎস হলো গর্ভাবস্থার নিজের বানানো ইনসুলিন প্রতিরোধ; প্রতিরোধ কোষে কোন ধাপে গড়ে ওঠে তা আলাদা একটি লেখার বিষয়।
উপসর্গ একা পথ দেখায় না। খুব তেষ্টা, ক্লান্তি আর ঘন ঘন প্রস্রাব গর্ভাবস্থার নিজেরও থাকে, তাই সেগুলো আলাদা করার মতো ধরা হয় না। শনাক্তকরণ তাই কোনো অভিযোগ থেকে নয়, শর্করা খাওয়ানোর পরীক্ষা (OGTT) থেকে বেরোয়। যাচাইয়ের সময় নির্দেশিকায় 24-28 সপ্তাহ। খাওয়ানো এক ধাপের নকশায় একটি পরীক্ষা দিয়ে, দুই ধাপের নকশায় আগে যাচাই তারপর নিশ্চিতকরণ দিয়ে করা হয়। যাচাই সব গর্ভবতীর জন্যই পরামর্শ করা হয়, নিচের শিরোনামগুলো অবশ্য সম্ভাবনা স্পষ্টভাবে বাড়ায়:
- গর্ভাবস্থার আগে বাড়তি ওজন বয়ে বেড়ানো
- চলাফেরা কম এমন একটি দৈনন্দিন নিয়ম
- পরিবারে ডায়াবেটিসের ইতিহাস
- আগের একটি গর্ভাবস্থায় একই ছবি দেখা যাওয়া
- আগে জন্ম নেওয়া একটি বড় আকারের শিশু
- পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোমের মতো ইনসুলিন প্রতিরোধ নিয়ে চলা অবস্থা
রক্তের বাড়তি গ্লুকোজ অমরা পেরিয়ে যায় আর শিশুর নিজের ইনসুলিন তৈরি বাড়ায়। শিশুর বড় আকারে জন্মানো তাই বেশিবার দেখা যায়। নজরদারির প্রথম ধাপ খাওয়ার নিয়ম আর দিনের চলাফেরা। থালার ভাগ, নাশতার রুটি, সন্ধ্যার হাঁটা সবই এই ধাপের ভেতরে। নারীদের বড় অংশ গর্ভাবস্থা এই ধাপ দিয়েই শেষ করেন, একটি অংশে পরিকল্পনায় ইনসুলিনও ঢোকে।
প্রসবের সঙ্গে অমরাও বেরিয়ে যায়, তার বানানো হরমোনের বোঝা সরে যায় আর ইনসুলিনের চাহিদা অল্প সময়ে নেমে আসে। তবে গর্ভাবস্থায় প্রথমবার দেখা প্রতিটি শর্করার উচ্চতা এক জিনিস নয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এই ছবিটিকে দুটি শিরোনামে ভাগ করে: গর্ভাবস্থার সঙ্গে বাঁধা, আর গর্ভাবস্থার আগেও ছিল কিন্তু প্রথমবার ওই পরীক্ষায় চোখে পড়া। দ্বিতীয়টিতে শর্করা প্রসবের পরেও উঁচু থাকে, কারণ তার উৎস গর্ভাবস্থা ছিল না।
| সময় | স্বাভাবিক নজরদারি |
|---|---|
| প্রসবের পরের প্রথম দিনগুলো | ইনসুলিনের চাহিদা দ্রুত নামে, শর্করা স্বাভাবিক চলায় ফেরে |
| প্রসবের 4-12 সপ্তাহ পরে | খাওয়ানোর পরীক্ষা আবার করা হয়, এবার গর্ভাবস্থার বাইরের মাপকাঠিতে বিচার করা হয় |
| পরের বছরগুলো | 1-3 বছরের ব্যবধানে আবার করা যাচাই; নজরদারি সারা জীবন চলে |
প্রসবের পরের মাপে পালা খাওয়ানোর পরীক্ষার। গর্ভাবস্থায় লোহিত কণিকার চক্র দ্রুত হয়, প্রসবের রক্তক্ষরণও তার সঙ্গে যোগ হয়; দুটি মিলে HbA1c-র ফল নিচে টানে। নির্দেশিকা তাই প্রথম মাসগুলোতে HbA1c-র বদলে খাওয়ানোর পরীক্ষাকে আগে রাখে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাস আছে এমন নারীদের পরের বছরগুলোতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস দেখা যাওয়ার ঘনত্ব, এই ইতিহাস না থাকাদের তুলনায় কয়েক গুণ বেশি। একই নির্দেশিকা লেখে, এই দলে দিনের নিয়ম বদলানো আর দরকারে ওষুধের সহায়তা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে যাওয়া পিছিয়ে দেয়।
সূত্র
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S321-S338. doi:10.2337/dc26-S015
- World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. Geneva: WHO; 2013. 63 s. Belge no: WHO/NMH/MND/13.2.
- Quintanilla Rodriguez BS, Mahdy H. Gestational Diabetes. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Updated 15 September 2025. Bookshelf ID: NBK545196.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6