টাইপ 1 ডায়াবেটিস কী, কেন হয়?

অগ্ন্যাশয়ের ভেতরে দ্বীপ নামের কোষগুচ্ছ থাকে আর সেই দ্বীপগুলোর মাঝের বিটা কোষ ইনসুলিন বানায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা এই কোষগুলোকে বাইরের ভেবে একটি একটি করে শেষ করে দেয়। অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া বলতে এটিই। বিটা কোষের বড় অংশ চলে গেলে ইনসুলিনের প্রবাহ থামে, রক্তে শর্করা লক্ষ্যসীমার উপরে উঠে যায় আর সেখানেই থাকে।

শুরুতে একাধিক উপাদান একসঙ্গে জড়ো হয়। কলা-মিলনের জিন ঝুঁকি বাড়ায়; এই জিন বয়ে বেড়ানো মানুষের বেশির ভাগেরই রোগটি কখনও হয় না। বংশের ভাগ সংখ্যায় বলা একটি আলাদা লেখা আছে। গবেষণা পরিবেশের উসকানি খুঁজছে; এন্টেরোভাইরাস এই তালিকায় সবচেয়ে বেশি ঘাঁটা প্রার্থী, তবু নিশ্চিত কোনো উসকানি দেখানো হয়নি। চিনি খাওয়া, ওজন বা জীবনযাপন এই ছবির কারণ নয়।

দেখা যাওয়ার ঘনত্ব দেশে দেশে স্পষ্টভাবে বদলায়; উত্তর ইউরোপে সবচেয়ে বেশি, পূর্ব এশিয়ায় সবচেয়ে কম মাপা হয়। ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষের ভেতরে টাইপ 1 একটি ছোট ফালি দখল করে।

ধ্বংস একটি সকালে শুরু হয় না। রক্তের অটোঅ্যান্টিবডি, যেমন অ্যান্টি-GAD, কোনো অভিযোগ না থাকতেই বছরখানেক আগে থেকে দেখা দেয়। নির্দেশিকাগুলো প্রক্রিয়াটি তিন ধাপে বর্ণনা করে:

1. রোগপ্রতিরোধের আক্রমণ শুরু হয়। অটোঅ্যান্টিবডি রক্তে দেখা যায়, রক্তে শর্করা স্বাভাবিক চলে, মানুষটি কিছুই টের পায় না।
2. বিটা কোষ হারানো এগোয়। রক্তে শর্করা লক্ষ্যসীমার বাইরে সরতে শুরু করে, অভিযোগ তখনও নেই।
3. বাকি থাকা কোষ কুলোয় না। তেষ্টা, ঘন ঘন শৌচাগার, ওজন কমা আর ক্লান্তি দেখা দেয়; শনাক্তকরণ বেশির ভাগ সময় এই ধাপেই হয়।

উপসর্গ দ্রুত আসে। স্কুলের ব্যাগ হঠাৎ ভারী হয়ে গেছে বলে মনে হয়, রাতের তেষ্টা ঘুম ভেঙে দেয়, নাশতার পরেও ক্লান্তি যায় না। পলিডিপসিয়া আর পলিইউরিয়া, অর্থাৎ অতিরিক্ত তেষ্টা আর ঘন ঘন প্রস্রাব, ছবিটির সবচেয়ে দৃশ্যমান জোড়া। শিশুদের ছবিটি কিটোঅ্যাসিডোসিস দিয়ে খুলতে পারে; এই পাতা সেই জরুরি ছবির চিহ্নগুলোতে ঢুকছে না, সেগুলো “ডায়াবেটিসের প্রথম উপসর্গ কী কী?” শিরোনামে সাজানো।

বয়সের সীমা নেই। বড়দের ধ্বংস ধীরে এগোয় বলে ছবিটি চুপচাপ খোলে আর এই ধীর রূপটি LADA নামে পরিচিত। এই ছবিটি শুরুতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চেহারা দেয়। ফারাকটি দুটি মাপে পরিষ্কার হয়; অ্যান্টি-GAD অ্যান্টিবডি রোগপ্রতিরোধের আক্রমণের দাগ দেখায়, আর C-পেপটাইড বলে অগ্ন্যাশয়ের নিজের ইনসুলিন তৈরির কতটা বাকি আছে।

শনাক্তকরণের মুহূর্তে প্রথমে আসে বিস্ময়; অথচ কেউ এক সন্ধ্যায় ভুল কিছু খেয়ে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে পড়ে না। শনাক্তকরণের পরে বাকি থাকা বিটা কোষ কিছুকাল আরও কাজ করে; মধুচন্দ্রিমা পর্ব নামের এই ফাঁকে বাইরে থেকে দেওয়া ইনসুলিনের চাহিদা কম চলে। ফাঁকটি বন্ধ হতে হতে চাহিদা আবার ওঠে। অটোইমিউন প্রক্রিয়া পেছনে থামে না বলে ওই ফাঁকটি চিরস্থায়ী নয়।