ওজন আর ডায়াবেটিসের সম্পর্ক কী?

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে চর্বির কলা শরীরের সব জায়গায় একই আচরণ করে না। চামড়ার নিচের চর্বি তুলনায় স্থির থাকে। পেটের গহ্বরে অঙ্গের মাঝে বসা চর্বি অবশ্য একেবারে অন্য জায়গায় ঢালে। এই চর্বির ছাড়া মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড আর প্রদাহের বার্তাবাহক, রক্তকে সরাসরি যকৃতে বওয়া শিরায় পড়ে আর অঙ্গে ঘন হয়ে পৌঁছায়। বোঝা বড় হতে হতে যকৃৎ ইনসুলিনের কথা কম শোনে; সারা রাত রক্তে শর্করা ছাড়া থামায় না আর সকালে মাপা মান তাই উঁচু আসে।

যকৃতে জমা চর্বি সেখানে থাকে না। একটি অংশ চর্বির মোড়ক হিসেবে রক্তে ফিরিয়ে দেওয়া হয় আর অগ্ন্যাশয়ের ভেতরে বসে ইনসুলিন বানানো কোষের মাঝে ছড়িয়ে পড়ে। চর্বিতে ঘেরা এই কোষ, খাবার আসার সঙ্গে সঙ্গে দ্রুত জবাব দেওয়ার ক্ষমতা হারায়। এভাবে একে অপরকে খাওয়ানো দুটি বলয় গড়ে ওঠে: যকৃতের বলয় অগ্ন্যাশয়ের বলয় বড় করে, অগ্ন্যাশয়ের বলয়ও যকৃতেরটি। দুটি অঙ্গ একে অপরকে দূর থেকে দেখে না; তাদের মাঝের লেনদেন রক্তের পথে অবিরাম ঘোরে।

বলয়টি উল্টো দিকেও ঘোরে। শক্তির ঘাটতি চলতে থাকলে যকৃতের চর্বি দিনের ভেতরে গলতে শুরু করে, অগ্ন্যাশয়ের গুছিয়ে ওঠা অবশ্য মাস চায়। ঠিক হওয়াও এই ক্রম মেনে চলে: আগে খালি পেটের দিকের ছবিটি নরম হয়, খাওয়ার পরের জবাবের গুছিয়ে ওঠা পরে দেখা যায়। বড় নির্দেশিকা লেখে, শুরুর ওজনের ছোট একটি অংশ হারানোও শর্করার ভারসাম্যে হাত দেয়। আরও বড় একটি হারানোয় মান, শর্করার ওষুধ ছাড়াই ডায়াবেটিসের সীমার বাইরে বেরোয় আর কিছুকাল সেখানে থাকে। এই অবস্থাকে বলে রেমিশন; কাদের কতকাল চলে তা ধরে আলাদা একটি লেখা।

ছবিটির কম জানা মুখটি এই: রোগা দেখানো মানুষেও টাইপ 2 বেরোয় আর নতুন শনাক্ত হওয়াদের উল্লেখযোগ্য একটি অংশ স্বাভাবিক ওজনের ব্যবধানে থাকেন। নিজস্ব চর্বির সীমার ভাবনাটি এখান থেকেই জন্মায়। প্রতিটি শরীরের চর্বি ক্ষতি ছাড়া জমিয়ে রাখতে পারার একটি সীমা আছে আর এই সীমা মানুষে মানুষে খুব আলাদা। নিজের সীমা ছাড়ানো একজন বাইরে থেকে সরু দেখালেও নিজের অঙ্গে চর্বি চাপান। নিজের সীমা কখনও না ছাড়ানো একজন ভারী মানুষে অবশ্য শর্করার ভারসাম্য বছরের পর বছর জায়গায় দাঁড়িয়ে থাকে। এই সীমা কোথায় তা কেবল ছাড়ানোর পরেই জানা যায়।

চর্বি কোথায় দাঁড়িয়ে তা সরাসরি দেখা যায় না। পেটের ভেতরে বসা চর্বি দাঁড়িপাল্লায় নিজেকে জানায় না; ওজনের পাশে কোমরের মাপের মতো শরীরের মাপ নজরে রাখার কারণ এটিই। দাঁড়িপাল্লা যোগফল দেয়। কোমরের মাপ ওই যোগফল কোথায় ছড়িয়েছে তার ইশারা বয়। যকৃৎ আর অগ্ন্যাশয়ের ভেতরের চর্বির পাকা ছবিটি অবশ্য কেবল প্রতিচ্ছবি তোলার পদ্ধতিতেই বেরোয়।

বয়স, বংশ আর চলাফেরার পরিমাণও একই সমীকরণের ভেতরে জায়গা পায়। কর্টিকোস্টেরয়েড আর কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক, ওজন আর শর্করার ভারসাম্যে প্রভাব ফেলে বলে জানা ওষুধের দলে গোনা হয়। ছোট ঘুমও ইনসুলিনের জবাব দুর্বল করে আর এটি করে চর্বির ভর একটুও না বদলে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে কলকব্জা একেবারে অন্য জায়গা থেকে, রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে শুরু হয় আর এই বলয়ের বাইরে থাকে। ওজনকে একমাত্র দোষী গোনা যা ঘটছে তা ব্যাখ্যা করতে যথেষ্ট নয়; যকৃৎ আর অগ্ন্যাশয়ের মাঝে ঘোরা লেনদেন, দাঁড়িপাল্লার না দেখানো জায়গায় চলতে থাকে।