দৈনন্দিন জীবন
ওজন আর অভ্যাস
4টি লেখা
ওজন আর ডায়াবেটিসের সম্পর্ক কী?ঠিক করে দেয় দাঁড়িপাল্লার সংখ্যা নয়, চর্বি শরীরের কোথায় জমছে সেটি; টাইপ 2 ডায়াবেটিসে যকৃতে আর অগ্ন্যাশয়ে চুইয়ে পড়া চর্বি ইনসুলিনের কাজ ভাঙে। একই ওজনের দুজন মানুষের ছবি তাই একে অপরের মতো হয় না। ওজন জোরালো একটি উপাদান, কিন্তু একা কাজ করা কোনো উপাদান নয়। · 3 মিনিটআরও পড়ুন
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে চর্বির কলা শরীরের সব জায়গায় একই আচরণ করে না। চামড়ার নিচের চর্বি তুলনায় স্থির থাকে। পেটের গহ্বরে অঙ্গের মাঝে বসা চর্বি অবশ্য একেবারে অন্য জায়গায় ঢালে। এই চর্বির ছাড়া মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড আর প্রদাহের বার্তাবাহক, রক্তকে সরাসরি যকৃতে বওয়া শিরায় পড়ে আর অঙ্গে ঘন হয়ে পৌঁছায়। বোঝা বড় হতে হতে যকৃৎ ইনসুলিনের কথা কম শোনে; সারা রাত রক্তে শর্করা ছাড়া থামায় না আর সকালে মাপা মান তাই উঁচু আসে।
যকৃতে জমা চর্বি সেখানে থাকে না। একটি অংশ চর্বির মোড়ক হিসেবে রক্তে ফিরিয়ে দেওয়া হয় আর অগ্ন্যাশয়ের ভেতরে বসে ইনসুলিন বানানো কোষের মাঝে ছড়িয়ে পড়ে। চর্বিতে ঘেরা এই কোষ, খাবার আসার সঙ্গে সঙ্গে দ্রুত জবাব দেওয়ার ক্ষমতা হারায়। এভাবে একে অপরকে খাওয়ানো দুটি বলয় গড়ে ওঠে: যকৃতের বলয় অগ্ন্যাশয়ের বলয় বড় করে, অগ্ন্যাশয়ের বলয়ও যকৃতেরটি। দুটি অঙ্গ একে অপরকে দূর থেকে দেখে না; তাদের মাঝের লেনদেন রক্তের পথে অবিরাম ঘোরে।
বলয়টি উল্টো দিকেও ঘোরে। শক্তির ঘাটতি চলতে থাকলে যকৃতের চর্বি দিনের ভেতরে গলতে শুরু করে, অগ্ন্যাশয়ের গুছিয়ে ওঠা অবশ্য মাস চায়। ঠিক হওয়াও এই ক্রম মেনে চলে: আগে খালি পেটের দিকের ছবিটি নরম হয়, খাওয়ার পরের জবাবের গুছিয়ে ওঠা পরে দেখা যায়। বড় নির্দেশিকা লেখে, শুরুর ওজনের ছোট একটি অংশ হারানোও শর্করার ভারসাম্যে হাত দেয়। আরও বড় একটি হারানোয় মান, শর্করার ওষুধ ছাড়াই ডায়াবেটিসের সীমার বাইরে বেরোয় আর কিছুকাল সেখানে থাকে। এই অবস্থাকে বলে রেমিশন; কাদের কতকাল চলে তা ধরে আলাদা একটি লেখা।
ছবিটির কম জানা মুখটি এই: রোগা দেখানো মানুষেও টাইপ 2 বেরোয় আর নতুন শনাক্ত হওয়াদের উল্লেখযোগ্য একটি অংশ স্বাভাবিক ওজনের ব্যবধানে থাকেন। নিজস্ব চর্বির সীমার ভাবনাটি এখান থেকেই জন্মায়। প্রতিটি শরীরের চর্বি ক্ষতি ছাড়া জমিয়ে রাখতে পারার একটি সীমা আছে আর এই সীমা মানুষে মানুষে খুব আলাদা। নিজের সীমা ছাড়ানো একজন বাইরে থেকে সরু দেখালেও নিজের অঙ্গে চর্বি চাপান। নিজের সীমা কখনও না ছাড়ানো একজন ভারী মানুষে অবশ্য শর্করার ভারসাম্য বছরের পর বছর জায়গায় দাঁড়িয়ে থাকে। এই সীমা কোথায় তা কেবল ছাড়ানোর পরেই জানা যায়।
চর্বি কোথায় দাঁড়িয়ে তা সরাসরি দেখা যায় না। পেটের ভেতরে বসা চর্বি দাঁড়িপাল্লায় নিজেকে জানায় না; ওজনের পাশে কোমরের মাপের মতো শরীরের মাপ নজরে রাখার কারণ এটিই। দাঁড়িপাল্লা যোগফল দেয়। কোমরের মাপ ওই যোগফল কোথায় ছড়িয়েছে তার ইশারা বয়। যকৃৎ আর অগ্ন্যাশয়ের ভেতরের চর্বির পাকা ছবিটি অবশ্য কেবল প্রতিচ্ছবি তোলার পদ্ধতিতেই বেরোয়।
বয়স, বংশ আর চলাফেরার পরিমাণও একই সমীকরণের ভেতরে জায়গা পায়। কর্টিকোস্টেরয়েড আর কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক, ওজন আর শর্করার ভারসাম্যে প্রভাব ফেলে বলে জানা ওষুধের দলে গোনা হয়। ছোট ঘুমও ইনসুলিনের জবাব দুর্বল করে আর এটি করে চর্বির ভর একটুও না বদলে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে কলকব্জা একেবারে অন্য জায়গা থেকে, রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে শুরু হয় আর এই বলয়ের বাইরে থাকে। ওজনকে একমাত্র দোষী গোনা যা ঘটছে তা ব্যাখ্যা করতে যথেষ্ট নয়; যকৃৎ আর অগ্ন্যাশয়ের মাঝে ঘোরা লেনদেন, দাঁড়িপাল্লার না দেখানো জায়গায় চলতে থাকে।
ওজন কমানো এত কঠিন কেন?কঠিনতার বড় অংশ ইচ্ছাশক্তির বাইরে থেকে যায়: ওজন কমানোয় শরীর দুটি আলাদা দিক থেকে বাধা দেয়। খরচ হওয়া শক্তি প্রত্যাশার নিচে নেমে যায়, আর খিদের সংকেত জোরালো হয়ে ওঠে। এই বাধা কয়েক সপ্তাহে সীমিত থাকে না। মাপ করা কাজে, এক বছর পেরোনোর পরেও পুরোনো নিয়মে ফেরা দেখা যায়নি। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
আগে শক্তির দিক। ওজন কমতে কমতে বওয়ার মতো ভর ছোট হয় আর বিশ্রামে খরচ হওয়া শক্তি স্বাভাবিকভাবেই নামে; প্রত্যাশিত অংশটি এটিই। প্রত্যাশা না করা অংশটি, নামাটির হিসাব করাটির নিচে চলে যাওয়া। মোটা দাগের আকারটি এই: হারানো প্রতিটি কেজির জন্য দিনের খরচ কুড়ি-তিরিশ ক্যালরি পিছিয়ে আসে, খিদে অবশ্য একশো ক্যালরির মতো বাড়ে। বছর কয়েক পরেও চলে বলে মাপা আরও অনেক গভীর একটি মানিয়ে নেওয়াও জানানো হয়েছে। ওই ফলটি চরম প্রান্তের একটি হস্তক্ষেপে যোগ দেওয়া ছোট একটি দল থেকে আসছে। দাঁড়িপাল্লার মাস কয়েক পরে একই সংখ্যায় আটকে থাকার পেছনে বেশির ভাগ সময় এই ঘাটতি দাঁড়ায়।
হরমোনের দিক একই দিকে কাজ করে। চর্বির কলা থেকে ছাড়া পেট ভরার বার্তাবাহক কমে আর পাকস্থলী থেকে আসা খিদের বার্তাবাহক ওঠে। খাওয়ার পরে কাজে নামা তৃপ্তির সংকেতও দুর্বল হয়। একই মানুষদের এক বছর পরে আবার মাপলে ছবিটি শুরুর বিন্দুতে ফেরেনি; জানানো খিদের অনুভূতিও উঁচু থেকে গিয়েছিল। ওজন কমানো একটি শরীর, ওজন কমানোর আগের নিজের চেয়ে জোরালো একটি খিদে তৈরি করে। খাওয়া শেষ হওয়ার এক ঘণ্টা পরে সন্ধ্যায় রান্নাঘরে ফিরে যাওয়ার ইচ্ছা এর দৈনন্দিন প্রতিরূপ। অর্থাৎ মাপা যায় এমন একটি জিনিস। অপরাধবোধ এই কলকব্জার উপরে কিছুই যোগ করে না, কেবল কাজটি ভারী করে।
ডায়াবেটিসে আরও একটি স্তর আছে। রক্তে শর্করা নামানো ওষুধের পরিবারের একটি অংশ দাঁড়িপাল্লা উপরে, একটি অংশ নিচে টানে; কোনটি কোন দিকে দাঁড়ায় তা ধরে আলাদা একটি লেখা। আরেকটি স্তর শর্করা নিজে। নামার সীমার কাছে গেলে দেখা দেওয়া খাওয়ার দরকার, ইচ্ছাশক্তি দিয়ে তর্ক করার মতো কিছু নয়, স্পষ্টভাবে শারীরবৃত্তীয় একটি ঘটনা। ওই ঢেউ সাধারণ খিদে থেকে আলাদা হয়: আচমকা আসে, খাবারের সময় চেনে না আর কিছু খাওয়ার অল্প সময় পরে সরে যায়। তার চিহ্নের এক এক করে হিসাব এই পাতায় নেই, “শর্করা নেমে যাওয়া কীভাবে বোঝা যায়?” শিরোনামে। দিনে দুবার আসা এমন একটি ঢেউ, ওই দিনের পরিকল্পনা একাই নতুন করে লিখে দেয়।
হারানো ওজন ধরে রাখা, হারানোর চেয়ে আলাদা একটি কাজ। গবেষণা ধরে রাখার ধাপটি নিজের মতো করে ধরে। তার সঙ্গে সবচেয়ে ধারাবাহিকভাবে উল্লেখ করা আচরণগুলোও গোনে: নিয়মিত ওজন করা আর লিখে রাখা, ভাগ নির্দিষ্ট খাবার, নজরদারি একজন মানুষের বা একটি দলের সঙ্গে চালিয়ে যাওয়া। এই ধাপের কাজ কোনো লক্ষ্যে পৌঁছানো নয়, একটি নিয়ম দাঁড় করিয়ে রাখা। বেল্ট এক বছর আগের ঘরে থেকে যাওয়া, ওজন কমানোর সময় খরচ হওয়া চেষ্টার চেয়ে অন্য রকম একটি শ্রম চায়। ফিরে পাওয়া ওজন, চরিত্রের দুর্বলতার প্রমাণ নয়। প্রত্যাশিত একটি ঝোঁকের দেখা যাওয়া মুখ।
শর্করা নামানো গাছ কি সত্যিই কাজে লাগে?শর্করা নামায় বলা গাছের জন্য হাতে পরিষ্কার কোনো উত্তর নেই, কারণ কাজগুলো একে অপরকে মেলে না। দারুচিনি, ক্রোমিয়াম, মেথি আর বারবেরিনের পর্যালোচনার কোনোটি ছোট একটি ভালো হওয়া জানায়, কোনোটি কোনো ফারাকই পায় না। আসল ব্যাপারটি অবশ্য অন্য জায়গায় দাঁড়ানো: এই পণ্যের নজরদারি ওষুধের মতো নয়। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
প্রমাণের ছবিটি ছড়ানো। দারুচিনির জন্য পর্যালোচনা একে অপরকে মেলে না। দশটির মতো কাজ জড়ো করা পুরোনো একটি নিয়মমাফিক পর্যালোচনা শর্করার মাপকাঠিতে অর্থপূর্ণ কোনো ফারাক পায়নি; আরও নতুন আর আরও বেশি কাজ জড়ো করা একটি পর্যালোচনা ছোট একটি ভালো হওয়া জানিয়েছে। ক্রোমিয়ামের জন্য ফল কাজ থেকে কাজে ছিটকে গেছে। বারবেরিন আর মেথির জন্য প্রভাব জানানো পর্যালোচনা আছে, তবে কম অংশগ্রহণকারী নিয়ে আর কয়েক সপ্তাহে সীমিত। সমস্যা প্রতিবারই একই জায়গায় জড়ো হচ্ছে: ছোট দল, ছোট সময়, একে অপরের মতো না হওয়া পণ্য।
এর একটি কারণও এই: গাছের নাম কোনো মানদণ্ড নয়। একটি পরীক্ষায় ব্যবহার করা নির্যাস নির্দিষ্ট একটি গাছের অংশ থেকে নির্দিষ্ট একটি পদ্ধতিতে বের করা হয়; দোকানের তাকের গুঁড়ো অন্য একটি প্রক্রিয়ার ফল। ফসল তোলার সময়, শুকানো আর গুঁড়ো করাও ভেতরের জিনিস নাড়ায়। তাই ইতিবাচক একটি পরীক্ষার ফল একই নাম বওয়া অন্য একটি কৌটায় হস্তান্তর হয় না। নামে তাকিয়ে একই ফল আশা করা এখানে ছলনা করে।
- পারস্পরিক প্রভাব: শর্করা নামানো একটি ওষুধের সঙ্গে নেওয়া কিছু গাছ মোট প্রভাব বড় করে; এই সম্পর্কের বিশদ খোলে ওষুধ একে অপরকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা বলা আলাদা একটি লেখা। নামাটি নিজেকে জানায় ঘাম, কাঁপুনি, বুক ধড়ফড়, আচমকা খিদে আর মন ছড়িয়ে যাওয়া দিয়ে; নতুন একটি পণ্য যোগ করার পরে এই ছবিটি ঘন হয়ে থাকলে তার কারণ ওই পণ্যটি হতে পারে।
- নজরদারি: সম্পূরক বেশির ভাগ জায়গায় ওষুধের মতো নজরে রাখা হয় না; তাকে ওঠার আগে প্রভাব আর নিরাপত্তার প্রমাণ চাওয়া হয় না, ভেতরের জিনিস আর বিশুদ্ধতা ব্যাচ থেকে ব্যাচে নড়ে। শর্করা নামায় বলে বিক্রি হওয়া উদ্ভিদজাত পণ্য জড়ো করা একটি অনুসন্ধান, কৌটার বেশির ভাগে লেবেলে না লেখা ওষুধের কার্যকর উপাদান পেয়েছে। সবচেয়ে ঘন বেরোনোটি ছিল সালফোনিলইউরিয়া দলের, তার পাশে নিরাপত্তার কারণে বাজার থেকে তুলে নেওয়া পুরোনো একটি শর্করার ওষুধ ছিল। এই পণ্য ব্যবহার করাদের তিন ভাগের দুই ভাগে ক্ষতি দেখা গেছে, তার সবচেয়ে ঘন রূপটি ছিল শর্করা নেমে যাওয়া।
- দেরি করানো: কাজে লাগছে বলে ভাবা একটি পণ্য, আসল চিকিৎসার জায়গা নিয়ে নিতে পারে। ওই সময়ে কোনো মাপ না করায় ওঠা মান নথিতে ওঠে না; অবস্থাটি কেবল পরের পরীক্ষায় দেখা যায়।
ঘাটতি দেখানো একটি ভিটামিন বা খনিজ জায়গামতো বসানো একেবারে আলাদা একটি বিষয়। তার সবচেয়ে চেনা উদাহরণ মেটফরমিন: দীর্ঘ সময় ব্যবহার করলে বি12-র মাত্রা নেমে যাওয়ার সঙ্গে জুড়ে দেখা হয় আর নির্দেশিকা এই দলে মাত্রাটি সময়ে সময়ে মাপার কথা সামনে আনে। ঠিক করা একটি ঘাটতি ঢাকা, শর্করা নামানোর আশায় তাকের সামনে দাঁড়িয়ে পণ্য বেছে নেওয়ার মতো একই কাজ নয়।
প্রমাণ আর নজরদারি এখানে একই দিকে অসম্পূর্ণ। একটি ওষুধের কাছে চাওয়া প্রমাণ, একই দাবি বওয়া উদ্ভিদজাত একটি পণ্যের কাছে চাওয়া হয় না; কৌটার গায়ের বাক্যটি একটি কাজ থেকে নয় একটি বিপণনের সিদ্ধান্ত থেকে আসছে। কৌটাটি হাতে নেওয়া মানুষের দেখা একমাত্র মাপকাঠিও ওই বাক্যটি।
দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকলে কী হয়?দীর্ঘ খালি পেট শরীরকে বিকল্প জ্বালানিতে নিয়ে যায় আর ডায়াবেটিসে এই যাওয়াটি কোথায় গিয়ে দাঁড়াবে তা ঠিক করে মানুষটির চিকিৎসা। ইনসুলিন, বৃক্কের অবস্থা আর অতীতের ঘটনা ছবিটি আলাদা করে। খাওয়ার পাশে পান করাও বন্ধ হলে দ্বিতীয় একটি বোঝা আসে। এই লেখা বলছে এই ফারাকগুলো কোথা থেকে আসে। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
দীর্ঘ খালি পেট একটিমাত্র অবস্থার নাম নয়। বিশ্বাসের কারণে রাখা রোজা, পরিকল্পিত বিরতির খালি পেটের নিয়ম আর একটি প্রক্রিয়ার আগে অপেক্ষা করা খালি ঘণ্টা আলাদা কারণে শুরু হয়। কারণ যাই হোক, শরীরের দরজা খোলার ক্রম এক থাকে: আগে যকৃতের জমা, তারপর নতুন গ্লুকোজ তৈরি। ওই ক্রমটি বিশদে দেয় খাবার বাদ দেওয়া নিয়ে লেখা লেখাটি।
ফারাক এখান থেকে শুরু। ইনসুলিনের প্রভাব যথেষ্ট হলে যাওয়াটি নিয়ম মেনে এগোয়, যথেষ্ট না হলে চর্বির ভাঙা থামানো যায় না আর কিটোন জমে। কিটোন কীভাবে তৈরি হয় আর কখন সামনে আসে তা বলে কিটোনের লেখাটি। জমা চলতে থাকলে বাইরে থেকে দেখা ছবিটিও বদলায়: বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, গভীর হয়ে ঘন হয়ে আসা শ্বাস, স্পষ্ট একটি দুর্বলতা। এই ছবিটির নাম কিটোঅ্যাসিডোসিস।
ঝুঁকি সবার মধ্যে সমানভাবে ছড়ায় না। শর্করা নেমে যাওয়া নিজেকে জানায় ঘাম, হাতের কাঁপুনি, বুক ধড়ফড়, আচমকা একটি খিদে আর ছড়িয়ে যাওয়া মন দিয়ে। সতর্কবার্তা সব সময় একই জোরে আসে না; নামা ফিরে ফিরে আসতে আসতে আর ঘুমে এই চিহ্ন দুর্বল হয়, প্রথমে চোখে পড়া জিনিসটি সরাসরি ঘোলাটে ভাব হয়ে দাঁড়ায়। বোঝা ভারী হওয়া দলগুলো জানা:
- ইনসুলিন বা ইনসুলিন ছাড়ানো একটি ওষুধ ব্যবহার করা মানুষ; ওষুধ নিজের প্রভাব চালিয়ে যায়, শর্করা অবশ্য আসে না।
- আগে ভারী একটি নামা কাটানো বা সতর্কবার্তা আর টের না পাওয়া মানুষ।
- SGLT-2 প্রতিরোধক ব্যবহার করা মানুষ; দীর্ঘ খালি পেটে মাপ না উঠলেও কিটোন জমতে পারে, এই রূপটি ধরে আলাদা একটি লেখা।
- কিটোঅ্যাসিডোসিসের ইতিহাস থাকা আর শর্করা দীর্ঘদিন উঁচু চলা মানুষ।
- এগিয়ে যাওয়া বৃক্কের রোগ থাকা মানুষ, গর্ভবতী আর স্তন্যদানকারী।
তরলের অক্ষটি আলাদা এগোয়। কেবল খাওয়া বন্ধ করা একটি খালি পেটে এই অক্ষ কাজে নামে না, পান করাও বন্ধ করা খালি পেটে হারানো টের না পেয়ে জমে। রক্ত ঘন হয়, প্রস্রাব কমে, গরম একটি দিনে ছবিটি অনেক দ্রুত গড়ে ওঠে। দীর্ঘ একটি খালি পেটের শেষ ঘণ্টাগুলো একদিকে তরলের অন্যদিকে শক্তির সবচেয়ে নিচে নামা মুহূর্তে পড়ে; দুটি অক্ষ একই সময়ে চাপে পড়ে।
যৌথ কাঠামোটি একটি বাক্যে আঁটে: আগে ঝুঁকির বিচার, তারপর পরিকল্পনা। পরিকল্পিত একটি খালি পেটে বিচারটি সপ্তাহ কয়েক আগে করা হয় আর ব্যবহার করা ওষুধ, অতীতের ঘটনা, সঙ্গে থাকা রোগ একসঙ্গে ওজন করা হয়। ফল একটিমাত্র হ্যাঁ বা না বেরোয় না। কেউ কম ঝুঁকির গোনা হন, কেউ বেশি; মাঝে নিরাপত্তা অনিশ্চিত থাকা আরও একটি ধাপ আছে। প্রক্রিয়ার আগের খালি পেটে সময় ছোট, পরিকল্পনা গড়ে প্রক্রিয়াটি করা দল আর ওষুধের নিয়ম আবারও দেখে নেওয়া হয়। এই ঠিক করাগুলোর কোনটি কার সঙ্গে মানায় তা ঠিক করে মানুষটির নথি জানা যত্নের দল।
এই লেখা কেবল জানানোর জন্য; এটি রোগ শনাক্তকরণও নয়, চিকিৎসা বা মাত্রার নির্দেশও নয়। আপনার চিকিৎসার সিদ্ধান্ত সব সময় সেটিই যা আপনি আপনার ডাক্তারের সঙ্গে মিলে নেন।