রক্তে শর্করা কেন নেমে যায়?

ডায়াবেটিসে ঘটা নামার প্রায় পুরোটাই চিকিৎসার নিজের ভেতর থেকে বেরোয়। শরীরে একটি দাঁড়িপাল্লা আছে: একদিকে রক্তে শর্করা নামানো প্রভাব, অন্যদিকে তাকে উপরে ধরে রাখা উৎস। নামানো দিকটি ইনসুলিন আর অগ্ন্যাশয়কে জাগানো ওষুধ; সালফোনিলইউরিয়া আর গ্লিনাইড এই দলে ঢোকে। উপরে ধরে রাখা দিকটি অবশ্য খাওয়া খাবার, যকৃতের জমা আর নামাটি টের পেয়ে কাজে নামা হরমোন। নামা হলো দাঁড়িপাল্লার অপ্রত্যাশিতভাবে হেলে যাওয়া। প্রভাব দীর্ঘ সময় চলা একটি ওষুধে এই হেলে যাওয়া, ওষুধ নেওয়ার সময়ে নয় পরের ঘণ্টাগুলোতে পড়তে পারে।

দাঁড়িপাল্লা হেললে শরীর সেটি জানায়, কোন চিহ্ন দিয়ে জানায় তা অবশ্য আলাদা একটি লেখার বিষয়; “শর্করা নেমে যাওয়া কীভাবে বোঝা যায়?” সেখানটি গোড়া থেকে শেষ পর্যন্ত বলে। এখানকার প্রশ্ন চিহ্নটি নিজে নয়, দাঁড়িপাল্লা কেন হেলল। কারণ চেনা, চিহ্ন দেখা দিলে দিনটির দিকে পেছনে ফিরে তাকানো সহজ করে।

দাঁড়িপাল্লা সবচেয়ে ঘন ভাঙে খাবারের দিক থেকে। খাবার দেরি হলে বা পুরোপুরি বাদ পড়লে, ওষুধের অপেক্ষা করা বোঝাটি আসে না আর নামানো প্রভাব প্রতিপক্ষহীন কাজ করে। চলাফেরাও একই দাঁড়িপাল্লার অন্য প্রান্তে চাপে। অচেনা একটি দিন (সিঁড়ি দিয়ে বওয়া বাজারের ব্যাগ, লম্বা হয়ে যাওয়া একটি বাগানের কাজ) পেশির গ্লুকোজ টানা বাড়ায়। এই প্রভাব চলাফেরা শেষ হতেই নিভে যায় না; পেশি নিজের জমা নতুন করার সময় আর ইনসুলিনে সংবেদনশীলতা উঁচু থাকতে থাকতে ঘণ্টার পর ঘণ্টা চলতে পারে।

বৃক্কের দিকটি কম জানা কিন্তু তার ভার বড়। রক্তের ইনসুলিনের পরিষ্কার হওয়া মূলত বৃক্কই বয়; ছাঁকার গতি নামলে একই পরিমাণ শরীরে আরও লম্বা সময় থাকে। বৃক্ক দিয়ে বেরোনো ওষুধের ক্ষেত্রেও অবস্থা এক। তার সঙ্গে বৃক্কের নিজের গ্লুকোজ তৈরি কমা আর খিদে দুর্বল হলে জমা পাতলা হওয়া যোগ হয়। বেশি বয়সে এই উপাদান আরও ঘন ঘন একটির উপরে আরেকটি চাপে। মানুষ এই বদল টের পান না; বৃক্কের ছাঁকার শক্তি দেখায় রক্ত আর প্রস্রাবের পরীক্ষা, পরীক্ষার চলা বদলালে নামার ঝুঁকিও বদলায়।

ওজন কমা বা চলা ভালো হওয়া নীরব একটি কারণ; শরীর একই ইনসুলিনে আরও জোরালো জবাব দেওয়ার সময় পুরোনো নিয়ম চললে দাঁড়িপাল্লা সরে যায়। এই সরাটি সপ্তাহের পর সপ্তাহ চোখে না পড়ে চলতে পারে। সামনে নতুন কোনো ঘটনা নেই, যা বদলেছে তা দরকারটি নিজে।

এই কারণগুলোর যৌথ দিক, তাদের বেশির ভাগের একা যথেষ্ট না হওয়া। নামা বেরোয় কয়েকটি উপাদানের একই দিনে পড়া থেকে: দেরি হওয়া একটি খাবার আর লম্বা একটি হাঁটা, নয়তো ক্লান্তিকর একটি দিন আর সন্ধ্যায় খাওয়া এক পেয়ালা। তাই নামা ঘটা দিনটি পেছনের দিকে পড়া কাজে লাগে। খাবারের সময়, চলাফেরার দৈর্ঘ্য আর ওষুধ নেওয়ার মুহূর্ত পাশাপাশি রাখলে কারণটি দৃশ্যমান হয়। এই নথি, নিয়মে কী বদলাবে তার দিকে তাকানো ডায়াবেটিসের দলের জন্যও সবচেয়ে নির্দিষ্ট তথ্য।