دیابت بارداری چیست و پس از زایمان میرود؟
· 2 دقیقه
دیابت بارداری یعنی بالا رفتن قند خون برای نخستین بار در دورهٔ بارداری، و در بیشتر زنان پس از زایمان پس مینشیند. رفتن آن به معنای بسته شدن پرونده نیست: در سالهای پس از آن احتمال دیابت نوع ۲ بالا میماند. اندازهگیری پس از زایمان هم به همین دلیل بخشی از پیگیری است.
در بارداری جفت رشتهای از هورمونها بیرون میدهد و این هورمونها پیامی را که انسولین به سلولها میرساند ضعیف میکنند. بدن با ساختن انسولین بیشتر پاسخ میدهد. تا وقتی لوزالمعده این بار افزوده را بردارد قند خون سیر معمولی خود را نگه میدارد و در نقطهای که برنداشت بالا میرود. نام این تصویر در راهنماها دیابت بارداری است. سرچشمهاش مقاومت به انسولینی است که خود بارداری میسازد؛ اینکه این مقاومت با کدام پلهها در سلول ساخته میشود موضوع نوشتهای جداست.
نشانه بهتنهایی راه نشان نمیدهد. تشنگی زیاد، خستگی و ادرار پرشمار در خود بارداری هم دیده میشوند، پس جداکننده شمرده نمیشوند. تشخیص به همین دلیل نه از یک شکایت، بلکه از آزمون بارگذاری قند (OGTT) درمیآید. زمان غربالگری در راهنماها هفتهٔ ۲۴ تا ۲۸ است. بارگذاری در نظم یکمرحلهای با یک آزمون و در نظم دومرحلهای نخست با غربالگری و سپس با تأیید انجام میشود. غربالگری به همهٔ باردارها پیشنهاد میشود و این عنوانها احتمال را آشکارا زیاد میکنند:
- داشتن اضافهوزن پیش از بارداری
- نظمی روزمره که تحرک در آن کم است
- گذشتهٔ دیابت در خانواده
- دیده شدن همین تصویر در بارداری پیشین
- نوزادی که پیشتر درشت به دنیا آمده
- حالتهایی که با مقاومت به انسولین پیش میروند، مانند سندرم تخمدان پلیکیستیک
گلوکوز افزودهٔ خون از جفت میگذرد و ساخت انسولین خود نوزاد را زیاد میکند. درشت به دنیا آمدن نوزاد به همین دلیل بیشتر دیده میشود. نخستین پلهٔ پیگیری نظم تغذیه و تحرک روزانه است. سهم درون بشقاب، نان صبحانه و پیادهروی شب همه درون این پلهاند. بخش بزرگی از زنان بارداری را با همین پله به پایان میبرند و در بخشی، انسولین هم وارد برنامه میشود.
با زایمان جفت هم بیرون میآید، بار هورمونی که میساخت برداشته میشود و نیاز به انسولین در مدتی کوتاه پس مینشیند. اما هر بالا رفتن قند که در بارداری برای نخستین بار دیده شود یک چیز نیست. سازمان جهانی بهداشت این تصویر را به دو عنوان بخش میکند: آنکه به بارداری بسته است و آنکه پیش از بارداری هم بوده و نخستین بار در همان آزمایش دیده شده. در دومی قند پس از زایمان هم بالا میماند، چون سرچشمهاش بارداری نبوده.
| زمان | پیگیری معمول |
|---|---|
| روزهای نخست پس از زایمان | نیاز به انسولین تند پایین میآید و قند به سیر معمولی برمیگردد |
| ۴ تا ۱۲ هفته پس از زایمان | آزمون بارگذاری دوباره انجام میشود، این بار با معیارهای بیرون از بارداری |
| سالهای پس از آن | غربالگری با فاصلهٔ ۱ تا ۳ سال؛ پیگیری در تمام عمر ادامه دارد |
در اندازهگیری پس از زایمان نوبت آزمون بارگذاری است. در بارداری چرخهٔ گلبول قرمز تند میشود و از دست رفتن خون در زایمان هم به آن افزوده میشود؛ این دو با هم نتیجهٔ HbA1c را پایین میکشند. راهنماها به همین دلیل در ماههای نخست بهجای HbA1c آزمون بارگذاری را پیش میاندازند. در زنانی که گذشتهٔ دیابت بارداری دارند، بسامد دیده شدن دیابت نوع ۲ در سالهای بعد چند برابر کسانی است که این گذشته را ندارند. همان راهنماها مینویسند که در این گروه دگرگونی نظم روز و در صورت نیاز پشتیبانی دارویی، گذر به دیابت نوع ۲ را دیر میاندازد.
منابع
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S321-S338. doi:10.2337/dc26-S015
- World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. Geneva: WHO; 2013. 63 s. Belge no: WHO/NMH/MND/13.2.
- Quintanilla Rodriguez BS, Mahdy H. Gestational Diabetes. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Updated 15 September 2025. Bookshelf ID: NBK545196.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6