インスリンを始めることは失敗なのか

インスリンの提案は試験の結果のように耳に届き、その人はそのとき自分の過去を探します。抜けた散歩、重くなった食卓、ときどき遅れた受診です。研究者はこの反応を三十年前から知っていて、それに心理的インスリン抵抗という名前をつけました。名前が抵抗であっても、頑固さとは関わりがありません。本当の話は、その人が何年もインスリンについて抱えてきた思い込みです。

これらの思い込みの向かいに立つ事実は、ひと文に収まります。外からのインスリンが要ることは、その人の努力ではなく、年月のうちに減っていく産生の力に関わっています。力がなぜ狭まるのか、治療がなぜ時とともに変わるのかを語る別の記事があります。1型糖尿病では姿が初めから別です。そこではインスリンが最初の日から命に関わります。

遅らせる考えはいくつかの見出しに集まり、そのどれの後ろにも似た取りちがえが立っています。

• 「針はとても痛い。」待たれる痛みと経験される痛みのあいだの差は、この分野の研究でもっともくり返される所見です。ペンの先はとても細く、皮膚へ入る部分も短いものです。
• 「では状態が重くなったのだ。」インスリンは重くなったことのしるしではありません。病気がどの段にあるかは、使っている薬から後ろへは読まれません。
• 「もう戻り道はない。」ある人ではインスリンがひとつの時期だけ続きます。これがいつも生涯とはかぎらないと聞くことが、ある研究で参加者の四分の三以上によく効いたと伝えられています。
• 「みんなが気づく。」見られることへの心配はよく口に出ます。客がいるときこの感じはさらに大きくなります。しかし手当てそのものは小さな仕組みで、とても短い時間で終わります。

このためらいの代価は静かな待ち時間になります。ある総説では、インスリンへ移る前の三年から五年のあいだ、半分以上の人が目標の上にとどまっていたと伝えられました。判断は多くの場合、意識して先送りされたものでさえありません。話はどの受診でも次へ残され、年月がひとりでに進んでいきます。

何が本当に助けたのかを研究は測りました。ある研究でもっとも役に立った近づき方は、過程を初めから終わりまで語ることでした。そのすぐあとに、何かが心に引っかかったときにチームへ届く安心が来ます。もっとも役に立たなかった道は押し通すことです。くり返された説得の試みは、参加者の半分以上に触れませんでした。

国際的な指針はこの点で、いつになくはっきりした注意を持っています。医師に、インスリンをおどしのようにも、個人の失敗のしるしのようにも語らないよう言っています。これは点数ではないからです。その時期も形も人によって変わり、それを話す場所も、受診のあいだのあの短い会話の中です。