Có bắt buộc phải ăn bữa phụ không?
· 2 phút
Bữa phụ không bắt buộc với mọi người; việc có cần hay không thì cách điều trị đang dùng sẽ định ra. Đã có thời ba bữa chính và ba bữa phụ gần như là một đơn thuốc chuẩn, và ai cũng được đưa cùng một bảng giờ. Hôm nay thì số bữa được dựng theo từng người, vì công cụ điều trị cũng khác nhau theo từng người.
Quy tắc cũ không sinh ra vô cớ. Nhiều năm trước, các loại insulin phổ biến có tác dụng dài và gợn sóng. Khi không bữa nào rơi vào những giờ tác dụng lên đỉnh thì ngày hôm ấy đi lệch về một hướng không ngờ. Vì sao khoảng trống ấy sinh ra rắc rối thì một bài riêng về việc bỏ bữa giải thích. Bữa phụ khi đó là một biện pháp sẵn có để lấp khoảng trống. Công cụ đã đổi, nên lý do của biện pháp cũng đổi.
Bức tranh hôm nay thì phân hóa hơn nhiều. Bữa phụ có ích hay không tùy người ấy đang dùng cách điều trị nào. Lằn ranh dựng theo cách điều trị thì không phải chuyện của trang này, mà là chuyện của bài “Đếm carbohydrate là gì?”. Xét từ phía bữa phụ thì chỉ có một câu hỏi. Bữa này đang nằm trong kế hoạch, hay đang được cộng thêm lên trên ngày? Cùng hai lát bánh mì ấy, trong kế hoạch này là một mục đã tính trước, trong kế hoạch kia là một gánh thừa ra.
Thêm một bữa nghĩa là thêm carbohydrate. Có những nghiên cứu so sánh chuyện ăn mấy lần trong ngày, và không phải tất cả đều nhìn về một hướng. Trong một nghiên cứu nhỏ đem so nhóm chia cùng lượng năng lượng thành hai bữa lớn với nhóm chia thành sáu bữa nhỏ, ở nếp ít bữa thì mức giảm cân rõ hơn. Còn các bài tổng quan quan sát thì không tìm thấy mối liên hệ nhất quán giữa tần suất ăn và cân nặng cơ thể. Hai kết quả này không bác nhau; cả hai đều chỉ ra rằng tổng của ngày định đoạt nhiều hơn số bữa. Vấn đề không phải con số, mà là cái tổng.
| Tình huống | Bữa phụ làm gì ở đó |
|---|---|
| Người chỉnh liều theo bữa | Nó chở carbohydrate của chính nó; kế hoạch được dựng có tính tới điều đó |
| Liều insulin cố định hoặc thuốc gây tiết insulin | Tác dụng không buộc vào bữa; khoảng trống dài ở đây mới quan trọng |
| Người theo dõi bằng ăn uống và vận động | Phần lớn là không cần; nó làm tổng của ngày lớn lên |
| Đi xa, làm ca, bữa ăn tới muộn | Một biện pháp thực dụng lấp khoảng trống không lường trước |
Thói quen và nhu cầu cũng hay bị lẫn. Nếu nắm hạt trong ngăn bàn làm việc là vì cơn đói xế chiều thì câu trả lời là một đằng, còn nếu vì giá trị có xu hướng đi xuống giữa hai bữa thì câu trả lời là một nẻo. Cái thứ nhất là một lựa chọn, cái thứ hai là một dấu hiệu liên quan tới điều trị. Hai thứ không phải một. Khi người quyết định và người ăn là hai người khác nhau thì lằn ranh ấy càng khó đọc; cả hai chỉ hiện ra tới mức nhìn được từ bên ngoài.
Đồ ăn vặt đóng gói trên kệ siêu thị làm lằn ranh ấy mờ hẳn đi. Một gói ghi khẩu phần nhỏ lại hết veo trong một lần ngồi trên ghế sofa buổi tối. Bữa phụ cũng là một bữa, và nó không nhỏ đi chỉ vì cái tên của nó nhỏ.
Câu trả lời ngắn là thế này: không bắt buộc, và thứ nó phụ thuộc vào chính là cách điều trị. Nó phụ thuộc vào điều gì thì ê kíp biết kế hoạch điều trị sẽ làm rõ.
Nguồn
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S89-S131. doi:10.2337/dc26-S005
- Gómez-Ruiz RP, Cabello-Hernández AI, Gómez-Pérez FJ, Gómez-Sámano MÁ. Meal frequency strategies for the management of type 2 diabetes subjects: A systematic review. PLoS One. 2024;19(2):e0298531.
- Kahleova H, Belinova L, Malinska H, et al. Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for patients with type 2 diabetes: a randomised crossover study. Diabetologia. 2014;57(8):1552–1560.
- Canuto R, da Silva Garcez A, Kac G, de Lira PIC, Olinto MTA. Eating frequency and weight and body composition: a systematic review of observational studies. Public Health Nutrition. 2017;20(12):2079–2095.