Khi đường tụt thì làm gì?

Thứ đưa cú tụt quay lại là tốc độ. Carbohydrate vào dạ dày càng đi nhanh vào máu thì khoảng thời gian não thiếu nhiên liệu càng ngắn. Lựa chọn đầu tiên của các hướng dẫn là glucose tinh khiết, vì nó không có thứ đi kèm nào làm chậm việc hấp thu; những carbohydrate khác có chở glucose thì cũng làm đường lên. Một bài tổng quan đã thấy rằng ở người dùng glucose tinh khiết thì triệu chứng hết thường xuyên hơn so với người dùng nước ép hay kẹo.

Lựa chọn chậm thì ở đây không làm được việc. Sô cô la, bánh xốp và kem chở rất nhiều đường, nhưng chất béo làm chậm việc rỗng dạ dày. Tiêu chuẩn chăm sóc của ADA viết rằng chất béo thêm vào sẽ làm đáp ứng đường huyết chậm lại và kéo dài ra. Một thứ nặng về chất đạm cũng không hợp, vì tự nó châm ngòi việc tiết insulin. Thứ đang cần không phải một mức tăng chậm, mà một sự quay lại nhanh.

Cách mà các hướng dẫn nhắc tới như quy tắc 15-15 đặt những việc này vào một thứ tự cố định. Các con số trong tên của nó kể số gam carbohydrate và thời gian chờ, chứ không kể giá trị đường huyết. Thứ tự mà các nguồn mô tả thì đi như sau:

1. Một carbohydrate hấp thu nhanh; con số thứ nhất trong tên của quy tắc kể số gam của nó.
2. Rồi tới một quãng chờ ngắn; con số kia cho biết số phút của quãng ấy.
3. Hết quãng thì đo lại: sự quay lại đã thật sự xảy ra chưa?
4. Nếu chưa quay lại thì các nguồn nói tới việc lặp lại chính bước ấy, còn nếu vẫn không tốt lên thì nói tới sự trợ giúp y tế.

Việc các triệu chứng dịu đi thì tự nó chưa phải bằng chứng, vì triệu chứng và phép đo không tốt lên cùng lúc. Cú tụt tự cho thấy mình bằng những dấu nào, và vì sao ở một số người thì các dấu ấy không hề hiện ra, thì bài “Làm sao nhận biết hạ đường huyết?” bàn tới. Nửa sau của quy tắc cũng đòi đúng bước này. Quãng chờ cho ta cái khoảng mà phép đo sẽ có ý nghĩa. Vì vậy phép đo là một bước riêng, đứng tách khỏi triệu chứng.

Còn một mối nguy nữa. Nếu insulin hay một thuốc kích thích tuyến tụy vẫn còn tác dụng thì cú tụt có thể lặp lại. Dấu của nó là chính những triệu chứng ấy quay về sau khi đã tốt lên. Cú tụt thứ hai không nhất thiết xảy ra trong vài phút; chừng nào tác dụng của thuốc còn thì nó vẫn ra được sau vài giờ. Ở người dùng insulin tác dụng dài và sulfonylurea thì khoảng ấy còn rộng hơn. Vì vậy các hướng dẫn nói tới việc ăn một chút sau khi đã hồi lại.

Cái giá của việc sửa quá tay thì đứng riêng. Sự cuống quýt dẫn tới một cơn vội có thể dọn sạch cả cái tủ bếp. Đường vọt lên cao hơn hẳn mục tiêu, rồi tới lượt việc sửa, rồi tới một cú tụt mới; và ngày hôm ấy hóa thành một cái đu. Lấy một lượng chừng mực rồi chờ cho đồng hồ chạy sẽ làm cái đu ấy ngắn lại.

Có một giới hạn. Nếu người ta không nuốt được thì không thứ gì đưa qua đường miệng làm được việc. Không đánh thức được, không trả lời được câu hỏi, và không nuốt được thứ đặt vào miệng là những dấu của giới hạn ấy. Phần sau đó là chuyện của một con đường riêng. Người áp dụng nó không phải chính người bệnh mà là một người bên cạnh, và tên của nó là glucagon.

Đường tụt thì ăn sô cô la có được không?

Vì chất béo nên nó chậm, mà thứ đang cần lại là sự nhanh. Việc rỗng dạ dày chậm lại thì mức tăng cũng tới muộn, hơn nữa còn kéo dài. Vào một khoảnh khắc cần quay lại nhanh thì đó là một đặc tính không mong muốn.

Các con số trong quy tắc 15-15 có phải giá trị đường huyết không?

Không. Một con số là số gam carbohydrate, con số kia là số phút chờ. Quy tắc không mô tả một ngưỡng, nó mô tả một thứ tự và một khoảng thời gian.

Vì sao tốt lên rồi mà vẫn phải đo lại?

Vì việc các dấu hiệu qua đi không được xem là bằng chứng của sự quay lại trong máu. Hơn nữa, insulin còn tác dụng có thể mang tới một cú tụt mới; vì thế các hướng dẫn khuyên đo lại rồi sau đó ăn một chút.