Làm sao biết đường tụt trong đêm?

Ban đêm là quãng nhịn ăn dài nhất trong ngày. Mà trong quãng ấy thì không ai đo. Nếu insulin hay một thuốc làm tăng tiết insulin vẫn còn tác dụng và không có carbohydrate mới vào, đường huyết có thể trượt xuống lặng lẽ suốt nhiều giờ. Lúc thức thì cơ thể đã biến việc này thành một hồi chuông. Trong giấc ngủ thì hồi chuông ấy yếu đi.

Phản ứng thức giấc đã được đo thẳng trong phòng thí nghiệm giấc ngủ. Khi đường huyết được hạ xuống có kiểm soát thì phần lớn người tình nguyện khỏe mạnh đều tỉnh; trong nhóm tiểu đường tuýp 1 thì chỉ một người tỉnh. Ở tiểu đường tuýp 2 cũng thấy như vậy: vào đêm bị hạ thì số lần thức giấc ít hơn so với chính đêm bình thường của những người ấy. Hơn một nửa các cú tụt nặng rơi vào ban đêm.

Thứ còn lại là những dấu vết nhận ra khi thức dậy. Chúng không giữ bản ghi của đêm. Nhưng chúng chỉ được hướng. Một phần các dấu ấy không đến từ buổi sáng của người ngủ, mà từ những gì một người thức trong đêm ấy nghe thấy. Còn việc nhận ra cú tụt ở một người đang ngủ thì bài “Làm sao nhận biết hạ đường huyết?” đảm nhận.

Lý do ban đêm vẫn vô hình thì đơn giản. Phép đo ở đầu ngón tay không lặp lại trong giấc ngủ. Các hệ theo dõi đường huyết liên tục lấp vào chỗ trống ấy, vì chúng giữ bản ghi suốt đêm mà không đòi hỏi gì ở người đeo. Khi các hệ này phổ biến thì hóa ra các cú tụt ban đêm hay xảy ra hơn người ta vẫn tưởng, và kéo dài hơn các cú ban ngày. Với người không có hệ theo dõi thì chỉ còn lại các dấu vết buổi sáng. Việc đo vào giữa đêm là một lựa chọn riêng mà đội ngũ điều trị có thể nêu ra.

Từng dấu vết một thì trông rất bình thường. Mệt mỏi, đau đầu và một giấc ngủ tồi cũng đến từ nhiều nguyên nhân khác. Chúng không chỉ vào đường huyết. Thứ phân biệt là sự lặp lại: cùng những dấu ấy quay về đều đặn sau những đêm nhất định. Ghi bên cạnh xem chúng đến sau đêm nào thì việc dễ hơn hẳn: giờ ăn tối, vận động hôm đó, lần đo cuối trước khi lên giường. Chia cái nếp ấy với đội ngũ điều trị là cách thực tế nhất để ban đêm hiện ra.

Một câu hỏi còn để ngỏ. Thấy dấu vết rồi thì sao nữa? Cú tụt ban đêm không vận hành khác cú tụt ban ngày, và con đường đi theo khi nó được nhận ra thì nằm trong bài “Khi đường tụt thì làm gì?”. Điều riêng của ban đêm là thế này: với một người không đánh thức được thì không thứ gì đưa qua đường miệng có tác dụng. Vào giờ ấy, người đọc được tình hình không phải người đang ngủ mà là người bên cạnh. Vì vậy việc một người ngủ cùng nhà biết glucagon là gì cũng quan trọng như việc nhận ra các dấu vết buổi sáng. Những gì người bên cạnh thấy trong đêm cũng là một phần của bản ghi.