آیا دیابت ارثی است؟

سهم وراثت در هر نوع دیابت یکسان نیست؛ در نوع ۲ نشان خانوادگی آشکار است. در کسی که مادر، پدر یا خواهر و برادرش تشخیص گرفته، خطر نسبت به کسی که سابقهٔ خانوادگی ندارد نزدیک سه برابر یافت می‌شود. در نوع ۱ هم زمینهٔ ژنتیکی هست، اما تصویر درهم‌تر است. ژن‌های دوقلوهایی که از یک تخمک آمده‌اند دقیقاً یکسان است. وقتی در یکی از دوقلوها بیماری درمی‌آید، احتمال درآمدن آن در دیگری در پیگیری بلند بیش از نیمی است. ژن‌های یکسان، نتیجهٔ متفاوت.

از مادر می‌رسد یا از پدر؟ در نوع ۱، تشخیص پدر خطر کودک را نسبت به تشخیص مادر تقریباً دو برابر می‌برد. در نوع ۲ سمت مادر و پدر با هم شمرده می‌شوند. آنچه به کودک می‌رسد باز هم تشخیص نیست، زمینه است. در بیشتر فرزندان چنین والدینی بیماری اصلاً درنمی‌آید.

در نوع ۲ کار به یک ژن نگاه نمی‌کند. بسیار ناحیهٔ ژنی مستقل از هم یافت شده و هر یک خطر را اندکی جابه‌جا می‌کند. همهٔ گونه‌های خطری که تا امروز یافت شده‌اند تنها یک‌دهم از وراثت‌پذیری‌ای را که در خانواده‌ها دیده می‌شود توضیح می‌دهند. انباشت خانوادگی به همین دلیل نشان یک ژن معیوب نیست، جمع شمار زیادی اثر کوچک است. صورت‌های با ریشهٔ یک ژن عنوان جداگانه‌اند؛ در خانواده‌هایی به یاد می‌آیند که نسل پشت نسل در سن جوانی تشخیص گرفته‌اند و اضافه‌وزن و خودپادتن ندارند. در این تصویر نادر وراثت واقعاً مانند رنگ چشم کار می‌کند.

دیابت بیماری واگیر نیست. سازمان جهانی بهداشت آن را در میان بیماری‌های غیرواگیر می‌شمارد. یک آشپزخانه، یک بشقاب و یک نان مشترک بیماری را نمی‌برد. آنچه در خانواده‌ها مشترک است هم تنها ژن‌ها نیستند. نظم صبحانه، بی‌تحرکی ساعت‌های شب، عادت پیاده‌روی و ساعت خواب هم میان نسل‌ها منتقل می‌شوند. بخشی از خوشه شدن مقاومت به انسولین در خانواده‌ها از همین بافت مشترک می‌آید. پیوند تصویری را که در بارداری پدید می‌آید، یعنی دیابت بارداری، با گذشتهٔ خانوادگی، نوشتهٔ «دیابت بارداری چیست؟» نشان می‌دهد.

مادرزادی است؟ ژن‌ها هنگام تولد سر جای خود هستند و بیماری بعداً درمی‌آید. در کودکی که با آمادگی به دنیا آمده، تشخیص سال‌ها و حتی دهه‌ها بعد می‌رسد. روند خودایمنی هم ناگهان آغاز نمی‌شود؛ خاموش پیش می‌رود و سپس دیدنی می‌شود. برابر عملی گذشتهٔ خانوادگی هم همین‌جاست: راهنماها دیابت داشتن خویشاوند درجهٔ یک را در میان عوامل وزن‌دار در تصمیم غربالگری می‌شمارند.

گذشتهٔ خانوادگی خبری است که نمی‌شود عوضش کرد، اما تمام نقشهٔ خطر نیست. عکس آن هم درست است: در نُه نفر از هر ده نفری که تشخیص نوع ۱ می‌گیرند، در خانواده این بیماری اصلاً نبوده.