2型糖尿病とは何か、どのように育つのか

2型糖尿病は、糖尿病のある人の大多数に見られる型です。インスリンの産生がすっかり止まるのではなく、足りなくなります。問題も二か所にあります。一方にインスリン抵抗性があり、もう一方に、膵臓がその余分な産生を長く続けられないことがあります。抵抗が細胞の水準でどう組み立てられるのかは別の記事が開きます。血糖が上がるには、この二つがそろう必要があります。抵抗だけではこの姿は生まれません。

この姿は一日で組み上がるものではありません。段は次のように進みます。

1. 抵抗が根づき、同じ仕事により多くのインスリンが要るようになります。
2. 膵臓が余分に分泌します。不足が埋められるため、検査はきれいに見えます。
3. ベータ細胞がこの残業を続ける力が、少しずつ落ちていきます。
4. 産生が求めに追いつきません。血糖はまず食事のあとで、続いて朝食の前でも上がります。
5. 値が診断のしきい値を越えたとき、その姿の名前が2型糖尿病になります。

はじめの段は静かに過ぎます。ベータ細胞の分泌する力の後退は診断より前の年月に届いていますが、台所でも職場でも眠りの中でも何も変わりません。世界保健機関は、2型糖尿病では症状が軽く進み、診断がはじまりから何年もあとになりうると伝えています。ひとつの高い結果は診断には足りません。米国糖尿病学会の基準では、この姿は二回目の検査か、別の日の検査で確かめられます。

この姿は長いあいだ中年以降の問題と見なされてきました。今日では若い大人にも学齢の子どもにも見られます。体重の増加、座ったままの一日の組み立て、熱量の高い食事が、この移り変わりの後ろにある項目に入っています。同じ指針は、症状のない大人にも検査を勧めます。体重の超過と、そこに加わる危険の項目があれば、順番はより早く来ます。なりやすさを決める項目は、重なり合って働きます。

表の最後の行の詳しい話は、妊娠糖尿病を扱う記事にあります。2型糖尿病は、インスリンの産生が終わった姿ではありません。産生が増える求めに追いつけない姿です。この区別は治療の組み立ても形づくります。膵臓がまだ分泌しているため、はじめの時期には口から飲む薬と一日の秩序が前に出ます。分泌の力が年月とともに後退するにつれて、組み立ては変わります。人によって速さが大きく違うのもこのためです。