妊娠糖尿病とは何か、出産のあとに治るのか

妊娠中、胎盤はいくつものホルモンを出し、これらのホルモンがインスリンの細胞への合図を弱めます。体はより多くのインスリンをつくって応えます。膵臓がこの余分な負担を担えるあいだ血糖はいつもどおりの経過を保ち、担えなくなった点で上がります。指針でのこの姿の名前が妊娠糖尿病です。もとになっているのは、妊娠そのものがつくるインスリン抵抗性です。抵抗が細胞でどの段を経て組み立てられるかは別の記事の話です。

症状だけでは道しるべになりません。強いのどの渇き、疲れ、頻繁な排尿は妊娠そのものでも見られるため、見分けの手がかりとは数えられません。だから診断は訴えからではなく、糖の負荷試験から出ます。検査の時期は指針では24週から28週です。負荷は、一段階の組み立てでは一回の検査で、二段階の組み立てではまず絞り込み、次に確かめるという形で行われます。検査は妊娠している人すべてに勧められますが、次の項目は見込みをはっきり高めます。

• 妊娠の前から体重が超過していること
• 動きの少ない毎日の組み立て
• 家族に糖尿病の経過があること
• 前の妊娠で同じ姿が見られたこと
• 以前に大きく生まれた赤ちゃんがいること
• 多嚢胞性卵巣症候群のような、インスリン抵抗性をともなう状態

血液の余分なブドウ糖は胎盤を越えて、赤ちゃん自身のインスリン産生を増やします。赤ちゃんが大きく生まれることがより多く見られるのはこのためです。見守りの最初の段は食事の組み立てと毎日の運動です。皿の上の一人前、朝食のパン、夕方の散歩はすべてこの段の中にあります。多くの人はこの段で妊娠を終えます。一部の人では計画にインスリンも入ります。

出産とともに胎盤も出ていき、それがつくっていたホルモンの負荷はなくなり、インスリンの必要は短いあいだに退きます。ただし、妊娠中に初めて見られた血糖の高さがすべて同じものではありません。世界保健機関はこの姿を二つに分けます。妊娠によるものと、妊娠の前から存在していてその検査で初めて気づかれたものです。後者では血糖は出産のあとも高いままです。もとが妊娠ではなかったからです。

出産後の測定では、番が負荷試験に来ます。妊娠中は赤血球の入れ替わりが速くなり、出産での出血もそこに加わります。二つが合わさってHbA1cの結果を下に引きます。指針が最初の数か月にHbA1cではなく負荷試験を前に置くのはこのためです。妊娠糖尿病の経過がある人では、のちの年月で2型糖尿病が見られる多さが、その経過のない人にくらべて何倍も高くなります。同じ指針は、この群で一日の秩序の変更と、必要なときの薬の支えが、2型糖尿病への移りを遅らせると書いています。